Под баротравмой понимают боль в ухе или повреждение барабанной перепонки, вызванные быстрым изменением давления.
Для поддержания давления в барабанной полости и наружном слуховом проходе необходим быстрый ток воздуха между носоглоткой и средним ухом. Когда инфекция верхних дыхательных путей, аллергия или другие механизмы нарушают нормальное функционирование евстахиевой трубы, при изменении давления окружающей среды давление в барабанной полости либо снижается, вызывая втягивание барабанной перепонки, либо повышается, вызывая ее выбухание. При отрицательном давлении существует риск накопления транссудата в барабанной полости. При увеличении разницы давлений по обе стороны барабанной перепонки возрастает риск формирования экхимоза и субэпителиальной гематомы барабанной перепонки. При значительной разнице в давлении возможно кровотечение в полость среднего уха, разрыв барабанной перепонки и формирование перилимфатической фистулы через круглое или овальное окна.
Симптомами баротравмы уха могут быть сильная боль, кондуктивная тугоухость и при наличии перилимфатической фистулы - нейросенсорная тугоухость и/или головокружение. Симптомы обычно усиливаются при резком увеличении давления воздуха во внешней среде, например, при быстром всплытии (например, во время подводного плавания) или снижении (например, во время авиаперелетов). Присоединение головокружения или сенсоневральной тугоухости свидетельствует о наличии перилимфатической фистулы; те же самые симптомы во время подъема с глубины могут быть спровоцированы воздушным пузырем в полости среднего уха.
Лечение баротравмы уха
Необходимо выравнить давление (зевок, глотательное движение, жевательная резинка)
При болевых ощущениях, вызванных изменением давления во время полета, можно самостоятельно облегчить состояние путем жевания жевательной резинки, имитации глотания или зевания, выдыхания через зажатые ноздри и применения противоотечных назальных спреев.
При сенсоневральной тугоухости и головокружении необходимо провести диагностику на предмет наличия перилимфатической фистулы. При выраженном болевом синдроме рекомендована миринготомия.
Профилактика баротравмы уха
Лицам с заложенностью носа вследствие инфекции верхних дыхательных путей или аллергиями следует избегать воздушных полетов и дайвинга. Если этих действий избежать невозможно, то используются сосудосуживающие назальные капли (например, фенилэфрин 0,25–1%) за 30–60 минут до посадки и взлета.
