Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Спастическая дисфония

Авторы:

Hayley L. Born

, MD, MS, Columbia University

Проверено/пересмотрено мар 2023

Спастическая дисфония (спазм голосовых складок) – это периодический спазм гортанных мышц, который вызывает нарушение голоса.

Спастическая дисфония - это идиопатическая дистония, которая поражает мышцы гортани во время определенных движений гортани. Как правило Фокальные дистонии Дистониями называют стойкие непроизвольные мышечные сокращения антагонистических групп мышц в одной области тела, приводящие к появлению устойчивого аномального положения тела или резким скручивающим... Прочитайте дополнительные сведения , спастическая дисфония встречается у пациентов в возрасте 30–50 лет и около 60% у женщин.

Существует 3 формы:

  • Спастическая дисфония аддукционного типа

  • Спастическая дисфония абдукционного типа

  • Смешанная спастическая дисфония

При аддукторной спастической дисфонии, голос пациента звучит сдавленно, с усилием или напряженно из-за неконтролируемого смыкания голосовых складок во время речи. Такого рода спазмы, как правило, появляются при произнесении гласных звуков, особенно в начале слова.

При абдукционной спастической дисфонии, которая встречается реже, звук внезапно пропадает вследствие непроизвольного раскрытия голосовых связок, что сопровождается слышимым выходом воздуха во время связной речи.

У пациентов со смешанной спастической дисфонией могут проявляться признаки как аддукторной, так и абдукторной спастической дисфонии в разной степени и в разное время.

Лечение спастической дисфонии

  • В качестве альтернативных методов рассма тривают инъекции ботулотоксина в нижний пищеводный сфинктер

  • Селективное пересечение гортанного нерва и операция по реиннервации

При аддукторной спастической дисфонии стандартом медицинской помощи стала инъекция ботулинического токсина (BoNT) в мышцы-аддукторы голосовой щели, с целенаправленными инъекциями, обеспечивающими возвращение нормального голоса примерно у 70% пациентов на срок до 3 месяцев. Поскольку эффект ботулинического нейротоксина является временным, инъекции должны повторяться для поддержания улучшения. В некоторых центрах вариантом лечения является селективное сечение гортанного нерва с реиннервацией. Было показано, что пересечение гортанного нерва без проведения реиннервации приводит к синкинезии и не является предпочтительным методом лечения этого патологического состояния.

Никакое известное лечение спастической дисфонии абдукционного типа не дает долговременного эффекта, но временное улучшение достигается с помощью инъекций ботулотоксина в заднюю перстнечерпаловидную мышцу (единственную мышцу, раскрывающую голосовую щель, 1 Справочные материалы по лечению Спастическая дисфония (спазм голосовых складок) – это периодический спазм гортанных мышц, который вызывает нарушение голоса. Спастическая дисфония - это идиопатическая дистония, которая поражает... Прочитайте дополнительные сведения , 2 Справочные материалы по лечению Спастическая дисфония (спазм голосовых складок) – это периодический спазм гортанных мышц, который вызывает нарушение голоса. Спастическая дисфония - это идиопатическая дистония, которая поражает... Прочитайте дополнительные сведения ). Хирургическая медиализация (смещение к средней линии путем установки регулируемого спейсера сбоку) обеих голосовых связок имеет некоторые выгоды для некоторых пациентов (3 Справочные материалы по лечению Спастическая дисфония (спазм голосовых складок) – это периодический спазм гортанных мышц, который вызывает нарушение голоса. Спастическая дисфония - это идиопатическая дистония, которая поражает... Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по лечению

  • Mor N, Simonyan K, Blitzer A: Central voice production and pathophysiology of spasmodic dysphonia. Laryngoscope 128(1):177-183, 2018. doi:10.1002/lary.26655

  • Dharia I, Bielamowicz S: Unilateral versus bilateral botulinum toxin injections in adductor spasmodic dysphonia in a large cohort [published online ahead of print, 2019 Dec 14]. Laryngoscope 10.1002/lary.28457, 2019. doi:10.1002/lary.28457

  • Dewan K, Berke GS: Bilateral vocal fold medialization: a treatment for abductor spasmodic dysphonia. J Voice 33(1):45-48, 2019. doi:10.1016/j.jvoice.2017.09.027

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ