Строение слезной системы
|
Этиология каналикулита
Наиболее частая причина каналикулита – это инфицирование Actinomyces israelii, грамположительными палочками с тонкими ветвящимися филаментами. Но причиной инфекции могут быть и другие бактерии, грибки (например, Candida albicans) и вирусы (например, вирус простого герпеса). Все чаще причиной каналикулита становится мигрировавшая в каналец инфекция от передержанного окклюдера слезной точки, применяющегося для лечения синдрома «сухого глаза».
Симптомы и признаки каналикулита
Симптомы и признаки включают слезотечение, выделения, "красный" глаз (особенно с носовой стороны) и умеренную болезненность над вовлеченным участком.
Диагностика каналикулита
Клиническая оценка
Диагноз предполагается на основании симптомов и признаков, появлении мутных выделений при надавливании над слезным мешком и канальцем, и ощущении шероховатости во время зондирования слёзных путей, вызванной некротическими массами.
Каналикулит можно дифференцировать с дакриоциститом Дакриоцистит Дакриоцистит – это инфицированное воспаление слезного мешка, в некоторых случаях приводящее к формированию абсцесса. Чаще всего вызывается стафилококковыми и стрептококковыми возбудителями,... Прочитайте дополнительные сведения . При каналикулите слезные точки и канальцы красные и отечные. При дакриоцистите слезные точки и канальцы в норме, но красная, болезненная припухлость локализуется в/рядом со слезным мешочком.
Лечение каналикулита
Вспомогательные мероприятия (например, теплые компрессы)
Антибиотики
Иногда проводится операция по удалению сращений или инородных тел
Лечение каналикулита заключается в наложении теплых компрессов, промывании слезного канальца раствором антибиотика и устранении любых сращений и инородных тел из канальцев, что обычно требует оперативного вмешательства (часто делается амбулаторно под местной анестезией). Подбор антибиотика, как правило, проводят эмпирическим путем: цефалоспорины I поколения или синтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, но выбор препарата может быть основан на результатах бакпосева промывных образцов.
Основные положения
Распространенными причинами каналикулита являются инфекции или фиксированная пробка слезного канала.
У пациентов часто наблюдаются слезотечение, выделения, покраснения глаз (особенно с носовой стороны) и умеренная болезненность над вовлеченным участком.
Во время осмотра может быть получен секрет при надавливании на слезный мешок и каналец, а при зондировании слезной системы могут присутствовать ощущения песка в глазах.
Лечение включает в себя вспомогательные меры, такие как компрессы, антибиотики, а иногда и хирургическое вмешательство.