Разрыв матки случается редко. Это может произойти при беременности на поздних сроках или во время активных родов.
Разрыв матки наиболее часто происходит вдоль рубца после предшествующих кесаревых сечений Кесарево сечение Кесарево сечение – это родоразрешение путем рассечения матки. В США около 30% родоразрешений приходится на кесарево сечение. Процент родоразрешений методом кесарева сечения варьирует. В последнее... Прочитайте дополнительные сведения . Другие предрасполагающие факторы включают врожденные пороки развития матки, травму и другие операции на матке, например миомэктомию или открытое материнско-фетальное хирургическое вмешательство.
Причины разрыва матки включают:
маточное перерастяжение (из-за многоплодной беременности Многоплодная беременность Многоплодная беременность – наличие >1 плода в матке. Частота многоплодной беременности составляет 1 на 30 родов. Факторы риска развития многоплодной беременности: Стимуляцию яичников (обычно... Прочитайте дополнительные сведения , многоводия Многоводие Многоводие - это чрезмерное количество амниотической жидкости; оно сопровождается осложнениями для матери и плода. Диагноз устанавливают по данным ультразвукового измерения объема амниотической... Прочитайте дополнительные сведения , плодовых аномалий);
наружный или внутренний акушерские повороты;
ятрогенная перфорация;
избыточное использование утеротоников;
неумение распознать признаки дискоординированной родовой деятельности с чрезмерными маточными сокращениями на фоне ретракционного кольца в области нижнего маточного сегмента
Если женщины, которые имели предварительное кесарево сечение хотите попробовать вагинальные роды, простагландины, не должны использоваться, поскольку они увеличивают риск разрыва матки.
Симптомы и признаки разрыва матки включают брадикардию у плода, вариабельные децелерации, гиповолемию, отсутствует продвижение головки (при ручном исследовании шейки матки), а также сильную и постоянную боль в животе. Если плод находится не в полости матки, а в брюшной полости, то прогноз для матери и плода неблагоприятный.
Диагноз разрыв матки подтверждают при лапаротомии.
Лечение разрыва матки заключается в немедленной лапаротомии с кесаревым сечением и, при необходимости, гистерэктомии.