Точное определение срока беременности имеет ключевое значение для установления факта перенашивания. У женщин с регулярными нормальными месячными срок гестации устанавливают по первому дню последней нормальной менструации. Если определение этой даты затруднительно или неоднозначно, УЗИ на ранних сроках (до 20 недель) дает наиболее точную информацию с допустимой вариабельностью в ±7 дней. В более поздние сроки вариабельность увеличивается на ±14 дней в сроке 20–30 недель гестации и ±21 день после 30 недель.
Перенашивание беременности опасно для матери и плода. К рискам относятся:
Аномальный рост плода (макросомия Крупный для гестационного возраста (LGA) младенец Младенцев, чей вес > 90-го процентиля, соответствующего гестационному возрасту, классифицируют как крупных для гестационного возраста. Для макросомии характерен вес при рождении доношенного... Прочитайте дополнительные сведения и синдром нарушения созревания Маленькие для своего гестационного возраста (АГА) младенцы Младенцы, чей вес составляет < 10-го процентиля для гестационного возраста, классифицируются как маленькие для гестационного возраста. Осложнения включают перинатальную асфиксию, аспирацию... Прочитайте дополнительные сведения )
Амниотическая жидкость, окрашенная меконием
результаты нестрессового тестирования плода,
гибель плода и новорожденного,
необходимость в интенсивной терапии для новорожденных,
Дистоция (аномалии родовой деятельности)
оперативное родоразрешение; Оперативное влагалищное родоразрешение Оперативное вмешательство подразумевает применение шипцов или вакуум-экстрактора, которые накладывают на головку плода с целью его извлечения во время второго периода родов для облегчения родоразрешения... Прочитайте дополнительные сведения
разрывы промежности,
Переношенность Переношенные дети Переношенный младенец – ребенок, рожденный после 42 недель беременности. Причина переношенности, как правило, неизвестна, но предыдущая переношенная беременность увеличивает риск в 2- 3 раза... Прочитайте дополнительные сведения обозначает состояние плода, которое возникает, когда плацента уже не может поддерживать здоровую среду для его роста и развития, как правило, потому, что беременность продолжается слишком долго. У плода наблюдается сухая шелушащаяся кожа, отросшие ногти, большое количество волос на голове, выраженные складки на ладонях и подошвах, малое количество подкожно-жировой клетчатки и кожа желтоватой или зеленоватой окраски вследствие их окрашивания меконием. Существует риск синдрома мекониальной аспирации Синдром аспирации мекония Внутриутробные аспирации мекония могут вызывать развитие пневмонии и механическую обструкцию бронхов, приводя к синдрому дыхательных расстройств. Проявления включают учащенное дыхание, хрипы... Прочитайте дополнительные сведения .
На 41 неделе следует рассмотреть возможность дородовой госпитализации; она включает в себя следующие аспекты:
проведение нестрессового теста;
модифицированный биофизический профиль (нестрессовый тест и оценка количества околоплодных вод);
полный биофизический профиль (оценка количества околоплодный вод и движений плода, тонуса, дыхания и частоты сердечных сокращений)
Лечение
Индукция родов и родоразрешения
Иногда родоразрешение путем кесарева сечения
При ухудшении состояния плода или маловодии показано родоразрешение. При сроке 41-42 недель можно рассматривать возможность индукции родов Индукция родов Индукция родов – это стимуляция сокращений матки до начала самопроизвольных родов для достижения деторождения через естественные родовые пути. Индукция родов может выполняться: По медицинским... Прочитайте дополнительные сведения , особенно если состояние шейки матки является благоприятным, и можно ее рекомендовать после 42 недель.
Иногда требуется кесарево сечение.
Основные положения
Точное определение срока беременности имеет ключевое значение для установления факта перенашивания; УЗИ на ранних сроках беременности (до 20 недель) является наиболее точным методом.
Нужно принимать во внимание дородовое наблюдение (нестрессовый тест, биофизический профиль) на 41 неделе.
При ухудшении состояния плода или маловодии показано родоразрешение.
Следует рассмотреть вопрос об индукции родовой деятельности при сроке беременности от 41 до 42 недель; данная процедура рекомендуется при сроке беременности после 42 недель.