При параличе IV пары черепных нервов страдает верхняя косая мышца глаза, что проявляется парезом взора в вертикальной плоскости, особенно при приведении.
Паралич четвертого черепного (блоковидного) нерва часто является идиопатическим. Установлено несколько причин. Среди причин можно выделить следующие:
Закрытая травма головы (распространенная), которая может вызвать односторонний или двусторонний паралич
Инфаркт из-за поражения мелких сосудов (например, при сахарном диабете)
Изредка эти параличи являются результатом аневризм, опухолей (например, тенториальные менингиомы, пинеалома) или рассеянного склероза. Паралич четвертого черепного нерва также может присутствовать при рождении (врожденное косоглазие).
Паралич блокового нерва может повлиять на один или оба глаза. Паралич верхней косой мышцы глаза препятствует нормальному приведению. Изображение раздваивается по вертикали и слегка по диагонали; соответственно пациент испытывает затруднения в тех случаях, когда требуется посмотреть вниз и внутрь, например при подъеме по лестнице. Обычно наклон головы в сторону, противоположную парезу, устраняет или ослабляет диплопию.
При обследовании может быть обнаружено легкое ограничение подвижности глаза, вызывающее симптомы, но не сопровождающееся явными признаками. Для выявления причины может быть проведено КТ или МРТ.
Лечение паралича четвёртой пары черепно-мозговых нервов
Глазодвигательные упражнения
Призматичсекие очки
Возможно хирургическое вмешательство
Упражнения мышц глаз помогают восстановить бинокулярное зрение. Если паралич не разрешается, может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения выравнивания глаз.
