Классификация Лансфилд*
Группа по Лэнсфилду | Виды | Гемолиз | Связанные заболевания | Лечение |
|---|---|---|---|---|
A | Streptococcus pyogenes | Бета | Фарингит, тонзиллит, инфекции ран и кожи, септицемия, скарлатина, пневмония, ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, эндокардит (редко) | Пенициллин Эритромицин, клиндамицин (повышение резистентности в Соединенных Штатах) |
Некротирующий фасциит | Незамедлительный хирургический контроль Бета-лактам (обычно широкого спектра, если этиология не выявлена; если выявлены бета-гемолитические стрептококки группы А, можно назначить пенициллин или цефазолин) плюс клиндамицин | |||
В | S. agalactiae | Бета | Сепсис, послеродовой или неонатальный сепсис, менингит, инфекции кожи, эндокардит, септический артрит, инфекции мочевых путей | Пенициллин или ампициллин, цефалоспорины, ванкомицин |
C и Г | S. equi, S. equimilis, S. zooepidemicus, S. canis | Бета | Фарингит, пневмония, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление, импетиго, инфекции раны, послеродовой сепсис, неонатальный сепсис, эндокардит, септический артрит Инфицирование человека группой С предполагает зоонозное происхождение | Пенициллин, ванкомицин, цефалоспорины, макролиды (разной восприимчивости) |
D | Энтерококковый:† Enterococcus faecalis, E. faecium Неэнтерококковый: S. gallolyticus (ранее S. bovis), S. equinus | Альфа или гамма | Эндокардит, инфекция мочевых путей, интраабдоминальная инфекция, флегмона, раневая инфекция, а также сопутствующая бактериемия | Пенициллин, ампициллин, ванкомицин (плюс аминогликозид при тяжёлой инфекции) Ванкомицин-резистентные энтерококки: стрептограмины (хинупристин/дальфопристин), оксазолидононы (линезолид), липопептиды |
S. gallolyticus (ранее S. bovis биотип I) | Кишечные аденомы или карциномы, эндокардиты | |||
Viridans‡ | S. mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. mitis (ранее S. mitior), S. anginosus (ранее S milleri), S. constellatus, S. intermedius | Альфа или гамма | Эндокардит, бактериемия, менингит, локализованная инфекция, абсцессы (особенно S. anginosus) | Пенициллин, ампициллин, ванкомицин (плюс аминогликозид при тяжёлой инфекции), другие антибиотики, основываясь на in vitro чувствительности |
S. suis | Менингит, иногда синдром токсического шока | |||
S. iniae | Целлюлит, инвазивные инфекции, обусловленные рыбой | Пенициллин | ||
* В эту таблицу включены только наиболее клинически значимые из 20 групп по Лэнсфилду. | ||||
В классификации по Лэнсфилд энтерококки были первоначально отнесены к стрептококкам группы D, но сейчас энтерококки классифицируются как отдельный род, несмотря на то, что они экспрессируют антигены группы D по классификации Лэнсфилда. | ||||
‡ Не соответствует определенным серогруппам Лэнсфилда. | ||||
GABHS = бета-гемолитические стрептококки группы А. | ||||