Выбор препаратов для лечения судорог
Тип | Медицинские препараты | Применение |
|---|---|---|
Генерализованные тонико-клонические приступы | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Ламотриджин Леветирацетам Топирамат | Монотерапия второй линии или дополнительная терапия | |
Лакосамид Перампанел Зонисамид | Дополнительная терапия | |
Фенобарбитал | Несмотря на свою эффективность, рассматривается как препарат для монотерапии второй линии вследствие своего седативного действия и способности вызывать у детей поведенческие нарушения и затруднять обучение | |
Различные типы приступов с фокальным началом и фокальных билатеральных тонико-клонических приступов | Карбамазепин Фосфенитоин (в РФ не зарегистрирован) Ламотриджин Леветирацетам Окскарбазепин Фенитоин Топирамат | Монотерапия первой линии |
Кенобамат Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Эсликарбазепин Габапентин Лакосамид Перампанел Прегабалин Соли вальпроевой кислоты Зонисамид | Монотерапия второй линии или дополнительная терапия | |
Клобазам (в РФ не зарегистрирован) Фелбамат (в РФ не зарегистрирован) Тиагабин (в РФ не зарегистрирован) Вигабатрин (в РФ не зарегистрирован) | Монотерапия третьей линии или дополнительная терапия | |
Фенобарбитал | Несмотря на свою эффективность, считается менее предпочтительным вследствие своего седативного действия и способности вызывать поведенческие нарушения у детей | |
Типичные немоторные приступы (абсансы) | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Этосуксимид Ламотриджин Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Клобазам (в РФ не зарегистрирован) Леветирацетам Топирамат Зонисамид | Также эффективен | |
Атипичные немоторные приступы (абсансы) Немоторные приступы, ассоциированные с другими типами приступов | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Фелбамат (в РФ не зарегистрирован) Ламотриджин Топирамат Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Клоназепам | Так же эффективен, но часто развивается привыкание | |
Ацетазоламид | Резервный препарат для рефрактерных приступов | |
Эпилептические (инфантильные) приступы Атонические приступы Миоклонические приступы | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Вигабатрин (в РФ не зарегистрирован) | Риск необратимого выпадения полей зрения | |
Клоназепам | Вторая линия | |
Синдром Драве* | Каннабидиол Клобазам (в РФ не зарегистрирован) Топирамат Соли вальпроевой кислоты | Дополнительная терапия. |
Тонические и/или атонические приступы в составе синдрома Леннокса-Гасто | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Ламотриджин Топирамат Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Каннабидиол | Дополнительная терапия | |
Клобазам (в РФ не зарегистрирован) Фелбамат (в РФ не зарегистрирован) Зонисамид | Иногда применяется как альтернативная терапия или дополнительная терапия при атонических приступах | |
Юношеская миоклоническая эпилепсия | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Ламотриджин† Леветирацетам Топирамат Зонисамид | Монотерапия второй линии или дополнительная терапия | |
Неклассифицируемые приступы | Дивальпроекс (в РФ не зарегистрирован) Соли вальпроевой кислоты | Монотерапия первой линии |
Ламотриджин | Монотерапия второй линии | |
Леветирацетам Топирамат Зонисамид | Монотерапия третьей линии или дополнительная терапия | |
Эпилептический статус | Фосфенитоин (в РФ не зарегистрирован) Фенитоин Леветирацетам Соли вальпроевой кислоты | После первичного введения лоразепама |
Примечание: эзогабин был отозван с рынка из-за ограниченных условий применения; медикамент имел особое предостережение о развитии патологии сетчатки и возможной потере зрения. | ||
* Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин могут усугубить миоклонус и усилить судороги у пациентов с синдромом Драве. | ||
† Ламотриджин может усугубить миоклонические приступы у некоторых пациентов с ювениальной моноклонической эпилепсией. | ||