Травмы, связанные с глубоководным дайвингом, асоциированы с относительно высоким риском тяжелых травм или летальности, часто вследствие легочных осложнений, вызванных дыханием сжатым воздухом. В США ежегодно регистрируется более 1300 случаев обращений в отделения неотложной помощи по поводу травм, связанных с дайвингом, при этом на каждые 1000 таких обращений приходится 47 летальных исходов (1). Подобные травмы могут возникать у рабочих в туннелях или кессонах (водонепроницаемых удерживающих конструкциях, используемых для строительства), в которых сжатый воздух используется для вытеснения воды с рабочих площадок.
Многие травмы связаны с высоким давлением, которое на глубине или в кессоне возникает из-за веса воды выше плюс атмосферное давление на поверхности водоема. На глубине 10 м (33 фута) морская вода оказывает давление, эквивалентное стандартному уровню атмосферного давления на уровне моря, которое составляет 1,03 кг/см2 (14,7 фунт/кв. дюйм), 760 мм рт. ст. или 1 абсолютную атмосферу (АТА); таким образом, общее давление на этой глубине составляет 2 АТА. При погружении на каждые дополнительные 10 м (33 фута) давление повышается на 1 АТА.
Объем газов в полостях тела обратно пропорционален внешнему давлению; увеличение или снижение объема газа из-за изменения давления снаружи тела оказывает прямое физическое воздействие, которое может разрушить различные ткани организма (баротравма). Количество газа, растворенное в кровеносном русле, увеличивается при повышении давления в окружающей среде. Повышенное содержание газа может вызвать как непосредственную травму (например, азотный наркоз, кислородную интоксикацию), так и непрямые повреждения во время подъема с глубины, когда декомпрессия перенасыщенных газом крови или тканей высвобождает пузырьки азота (кессонная болезнь). Артериальная газовая эмболия может произойти в результате баротравмы или декомпрессии. Термин декомпрессионная болезнь относится либо к декомпрессионной болезни, либо к артериальной газовой эмболии.
При некоторых медицинских расстройствах симптомы становятся более вероятными, когда пациент находится на глубине, и это может привести к потере трудоспособности или дезориентации и, таким образом, к утоплению (см. таблицу Специфические медицинские противопоказания к дайвингу).
Клиницисты в Соединенных Штатах, ухаживающие за пациентами с травмами от дайвинга или сжатого воздуха, могут связаться с Divers Alert Network: 919-684-9111 для экстренных случаев и 919-684-2948 для получения другой информации. Консультацию "от врача к врачу" можно получить в Duke Dive Medicine (919-684-8111).
Другие травмы, связанные с водой, такие как утопление и гипотермия, обсуждаются отдельно.
Справочные материалы
1. Buzzacott P, Schiller D, Crain J, Denoble PJ. Epidemiology of morbidity and mortality in US and Canadian recreational scuba diving. Public Health. 2018;155:62-68. doi:10.1016/j.puhe.2017.11.011
