Применение шины-иммобилизатора коленного сустава

• Переломы плато большеберцовой кости с минимальным смещением (переломы со смещением или нестабильные переломы плато большеберцовой кости требуют хирургического лечения).

• Переломы коленного сустава и травмы связок, которые требуют иммобилизации во время ожидания немедленного оперативного вмешательства или гипсования

• Некоторые повреждения связок (например, растяжения медиальной коллатеральной связки), не требующие оперативного восстановления

• Неполный разрыв связки надколенника, не требующий оперативного восстановления

• Некоторые вывихи надколенника (например, те, которые имеют ограниченную амплитуду движений, демонстрируют нестабильность и/или при которых после вправления не наблюдается возврат к прежнему механизму разгибания)

• Неполный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, не требующий оперативного восстановления

Абсолютные противопоказания:

• Нет

Относительные противопоказания:

• Открытые переломы

• Тазовая конечность тромбоз глубоких вен

• Скованность сустава

• Коммерчески доступный коленный иммобилизатор*

* Существуют различные торговые марки, но все они, как правило, состоят из плотной пены/тканевой повязки, которая накладывается от середины голени до середины бедра. Повязка удерживается на месте несколькими ремешками и обеспечивает поддержку своим объемом. Дополнительная стабильность достигается за счет съемных жестких полос, которые накладываются на медиальную и боковую стороны устройства и удерживаются на месте с помощью липучек.

• Перед использованием коленного иммобилизатора следует соответствующим образом обработать и перевязать любые открытые раны.

• Редко требуется анальгезия.

• При травмах связочного аппарата колена могут поражаться медиальная коллатеральная, передняя крестообразная, латеральная коллатеральная и/или задняя крестообразная связки.

• Положите пациента на спину, так, чтобы нога лежала на опоре, а колено находилось в выпрямленном состоянии.

Следуйте всем доступным для конкретного продукта инструкциям и рекомендациям.

• Подготовьте иммобилайзер для коленного сустава и ремни.

• Поместите иммобилизатор позади ноги и отцентрируйте его за коленом вертикально и латерально.

• Если в иммобилайзере есть вырез для надколенника, совместите его с надколенником.

• Если иммобилайзер имеет съемные или регулируемые стабилизаторы, расположите их медиально и латерально вдоль длинной оси ноги.

• Закрепите стабилизаторы и иммобилайзер с помощью крепежных ремней (например, крючка и петли) выше и ниже колена (обычно 2 выше и 2 ниже колена).

• Необходимо проверить дистальный нейроваскулярный статус (например, наполнение капилляров, дистальную чувствительность, сгибание и разгибание пальцев).

Применение шины-иммобилизатора...

Видео

• При необходимости назначьте костыли и проинструктируйте пациентов по их использованию.

• Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

• Рекомендуйте пациентам быть бдительными касательно симптомов тромбоза глубоких вен и немедленно вернуться для осмотра, если они возникнут.

• Сказать пациентам вернуться, если боль не будет купироваться с помощью пероральных препаратов (что указывает на необходимость оценки для исключения компартмент-синдрома).

• Не накладывайте иммобилизатор слишком низко на ногу, потому что это неэффективно иммобилизирует коленный сустав.

• Если стабилизирующие планки уже установлены на иммобилизаторе в комплекте, необходимо проверить их правильное расположение по длинной оси конечности.

• Если ноги значительно сужаются к низу (т.е., бедра очень большие по сравнению с остальной частью ноги), стабилизирующая шина может соскальзывать вниз; это можно не заметить, пока пациент не будет стоять.

• Назначьте пациенту костыли, если вы не можете убедиться, что пациент способен ходить без них.