Тромбоз поверхностных вен – образование тромба в поверхностной вене верхней или нижней конечности либо (реже) в одной и более венах грудной клетки или молочной железы (болезнь Мондора).
Тромбоз поверхностных вен верхних конечностей чаще всего возникает в результате внутривенной инфузии или канюляции сосудов. Варикозное расширение вен, беременность, злокачественные новообразования, ожирение и иммобилизация являются другими факторами риска развития тромбоза поверхностных вен нижних конечностей (1). Оставленный без лечения тромбоз поверхностных вен может прогрессировать с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии (2), особенно при локализации тромба в непосредственной близости от сафено-феморального соустья (1).
Как правило, у больных появляются поверхностные, часто болезненные или напряженные уплотнения по ходу поверхностных вен; кожа над ними обычно горячая на ощупь и гиперемирована. Кожа над ними обычно теплая и эритематозная.
Мигрирующий тромбоз поверхностных вен, который возникает, разрешается и рецидивирует в неизмененных венах верхних, нижних конечностей и туловища в различное время, может быть предвестником рака поджелудочной железы и других аденокарцином (синдром Труссо).
Диагноз ставится на основании анамнеза и объективного обследования больного. У больных тромбозом поверхностных вен выше колена повышен риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), им желательно выполнять ультразвуковое исследование (3).
Общие справочные материалы
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
3. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Лечение тромбоза поверхностных вен
Теплые компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
В некоторых случаях, антикоагуляция
Лечение тромбоза поверхностных вен традиционно включает в себя теплые компрессы, компрессионные чулки, возвышенное положение конечности и НПВП (1).
Пациентам с тромбозом поверхностных вен нижних конечностей на расстоянии ≤ 3 см от сафено-феморального соустья рекомендуется проведение антикоагулянтной терапии (как при тромбозе глубоких вен) в течение 6 недель и более (2). У пациентов с тромбозом поверхностных вен нижних конечностей на расстоянии > 3 см от сафено-феморального соустья, но протяженностью ≥ 5 см, рекомендуется лечение фондапаринуксом (или, в качестве альтернативы, ривароксабаном или низкомолекулярным гепарином, таким как эноксапарин) в течение 45 дней.
Тромбозы поверхностных вен верхних конечностей лечат аналогичным образом после удаления любого ассоциированного внутривенного катетера (1).
Справочные материалы по лечению
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
