Электрокардиография (ЭКГ) при патологии легких

Электрокардиография является полезным дополнением к другим легочным исследованиям, так как дает информацию о состоянии правых отделов сердца, обусловленными заболеваниями легких, такими как легочная гипертензия и тромбоэмболия легочной артерии.

(См. также Электрокардиография при патологиях сердечно-сосудистой системы (Electrocardiography in cardiovascular disorders)).

Хроническая легочная гипертензия, приводящая к хроническому расширению правого предсердия и гипертрофии и расширению правого желудочка, может проявляться в виде зубцов P более высокой амплитуды (легочной зубец P) и депрессии сегмента ST в II, III и aVF отведениях, сдвига оси QRS вправо, сдвига вектора зубца P вниз и уменьшения прогрессирования зубцов R в грудных отведениях.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеет свои особенности: низкий вольтаж зубцов из-за интерпозиции гипервоздушных легких между электродами ЭКГ и сердцем (1).

Эмболия легочной артерии (субмассивная или массивная) может вызвать острую перегрузку или недостаточность правого желудочка, что классически (но не часто) проявляется отклонением электрической оси сердца вправо (ось QRS между 90 и 180 градусами с соотношением R > S в отведении V1, встречается у 28% пациентов с эмболией легочной артерии), с углублением зубца S в отведении I, углублением зубца Q в отведении III, а также подъемом сегмента ST и инверсией зубца T в отведении III и прекордиальных отведениях (комплекс S1Q3T3 встречается примерно у 15% пациентов с эмболией легочной артерии) (2). Также иногда развивается блокада правой ножки пучка Гиса и инверсия зубца Т в V1–V3 отведениях. Синусовая тахикардия — наиболее частая находка на ЭКГ при эмболии легочной артерии и встречается примерно у 30% таких пациентов.