Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Ушиб легкого

Авторы:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Последнее изменение содержания май 2020

Ушибом легкого называют посттравматическое кровоизлияние и отек легких без разрыва.

Ушиб легкого является частой и потенциально смертельной травмой грудной клетки, происходящей по причине значительной тупой или проникающей травмы грудной клетки. У пациентов может присутствовать связанный перелом ребер, пневмоторакс, или другие травмы грудной клетки. Масштабный ушиб может ухудшить оксигенацию. К поздним осложнениям относят пневмонию и, в некоторых случаях, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Симптомы ушиба легких включают болевые ощущения (в основном по причине травмы вышерасположенной грудной стенки) и в некоторых случаях одышку. Отмечается чувствительность стенки грудной клетки; другие физические признаки могут наблюдаться по причине сочетанных повреждений.

Диагностика

  • Диагностика обычно осуществляется на основании результатов рентгенографических исследований грудной клетки

Ушиб легкого следует подозревать в случае, если после травмы грудной клетки развивается респираторный дистресс, в частности, при прогрессирующем ухудшении симптомов. Обычно проводят рентгенографию грудной клетки, совместно с пульсоксиметрией. Ушибы вызывают затемнение легочной ткани при исследованиях визуализации, но это затемнение может не быть очевидным в период от 24 до 48 часов, поскольку такое затемнение усиливается со временем. КТ обладает высокой чувствительностью, но обычно проводится только в случаях, когда также рассматривается возможность наличия других травм.

Следует осуществлять контроль пациентов на предмет развития дыхательной недостаточности с проведением последовательных клинических оценок и пульсоксиметрии. Если отмечается гипоксемия или одышка, показано измерение содержания углекислого газа или газового состава артериальной крови.

Лечение

  • Поддерживающий уход с использованием анальгетиков и кислорода

  • В некоторых случаях применяют механическую вентиляцию

Пациентам с ушибами лёгкие анальгетики даются по мере необходимости для облегчения глубокого дыхания. Дополнительный кислород (O2) назначают при слабой гипоксемии (SaO2 от 91 до 94%). Обычными показаниями для назначения механической вентиляции являются умеренная или тяжелая гипоксемия (обычно при PaO2 < 65 или SaO2 < 90%, при дыхании воздухом в помещении) и гиперкапния. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или хронической болезнью почек находятся в группе повышенного риска необходимости применения механической вентиляции.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ