Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Шизофрения у детей и подростков

Авторы:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания май 2019

Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся 6 месяцев.

(См. также Шизофрения у взрослых).

Заболевание шизофренией обычно происходит в период от середины подросткового возраста до 35 лет, а пиковый возраст возникновения заболевания – от 20 до 30 лет. Особенности у подростков и молодых взрослых схожи. Шизофрения у детей препубертатного возраста (детская шизофрения), при которой симптомы, похожие на симптомы при подростковой/ранней взрослой форме, проявляются в возрасте до 12 лет, встречается крайне редко.

Хотя первый эпизод, как правило, встречается в раннем взрослом возрасте, некоторые способствующие события и случаи, связанные с развитием нервной системы, происходят раньше (например, во время перинатального периода).

Эти перинатальные факторы риска включают в себя следующие:

  • Генетические нарушения (в частности те, которые повышают риск возникновения в детстве)

  • Воздействие некоторых лекарств или веществ (например, каннабиса) в течение уязвимого периода

  • Пренатальная недостаточность питания

  • Осложнения во время труда, гипоксия, перинатальная инфекция, отслойка плаценты или плацентарная недостаточность

  • Травма головного мозга в детстве

Другие факторы риска, которые происходят позже (например, употребление наркотиков позже в подростковом возрасте), могут служить триггером для начала шизофрении.

Проявления шизофрении с дебютом в детском возрасте, как правило, похожи на таковые у подростков и взрослых, но бред и зрительные галлюцинации (которые могут быть более распространены среди детей) менее тяжелые. Дополнительные характеристики также помогают отличить шизофрению с дебютом в детском возрасте от подросткового/юношеского дебюта болезни:

  • Более тяжелые симптомы

  • Отягощенный семейный анамнез

  • Увеличенный показатель распространенности генетических аномалий, аномалий развития (например, общее расстройство развития, умственная отсталость) и моторные нарушения

  • Увеличение распространенности преморбидных социальных трудностей

  • Постепенное развитие

  • Нарушение когнитивных функций

  • Нейроанатомические изменения (прогрессирующая потеря коркового серого вещества, увеличение объема желудочков)

Внезапный психоз у маленьких детей всегда должен рассматриваться как неотложная медицинская проблема с тщательным медицинским обследованием для поиска физиологических причин изменения психического статуса; эти причины включают в себя

  • Лекарственные средства (у младших детей, стимуляторы и кортикостероиды; у подростков – препараты, вызывающие зависимость)

  • Инфекции ЦНС или травмы

  • Заболевания щитовидной железы

  • Изредка, криптогенную эпилепсию вызывают анти-NMDA-(N-метилd-d-аспартата] рецепторный энцефалит [1])

  • SLE (2)

  • Порфирия (3)

  • Болезнь Вильсона (4)

Недавние исследования показывают, что существует повышенный риск развития определенных психотических расстройств (а именно, биполярного расстройства и шизофрении) среди подростков, которые употребляют препараты каннабиса, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК). Такой повышенный риск не объясняется генетическими факторами. Существует опасение, что недавняя легализация марихуаны может дать подросткам (и их родителям) ложное чувство уверенности в безопасности этого распространенного наркотика.

Лечение шизофрении у детей и подростков является комплексным, с варьирующими исходами заболевания, поэтому направление таких детей к подростковому и детскому психиатру настоятельно рекомендуется.

Справочные материалы

  • 1. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, et al: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10 (1):63–74, 2011. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70253.

  • 2. Muscal E, Nadeem T, Li X, et al: Evaluation and treatment of acute psychosis in children with systemic lupus erythematosus (SLE): Consultation-liaison service experiences at a tertiary-care pediatric institution. Psychosomatics 51 (6):508–514, 2010. doi: 10.1176/appi.psy.51.6.508.

  • 3. Kumar B: Acute intermittent porphyria presenting solely with psychosis: A case report and discussion. Psychosomatics 53 (5):494–498, 2012. doi: 10.1016/j.psym.2012.03.008.

  • 4. Grover S, Sarkar S, Jhanda S, et al: Psychosis in an adolescent with Wilson's disease: A case report and review of the literature. Indian J Psychiatry 56 (4):395–398, 2014. doi: 10.4103/0019-5545.146530.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ