Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор психических расстройства у детей и подростоков (Overview of Mental Disorders in Children and Adolescents)

Авторы:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания май 2019

Не смотря на то, что детство и юность – времена беззаботного счастья, целых 20% детей и подростков имеют одно или несколько диагностируемых психических расстройств. Большинство этих нарушений может рассматриваться как преувеличение или искажение нормального поведения и эмоций.

Как и взрослые, дети и подростки различаются по темпераменту. Некоторые из них очень осторожные и молчаливые, другие социально избыточные. Некоторые методичные и осторожные, другие импульсивные и беззаботные. Ведет ли себя ребенок типичным образом или имеет расстройство, определяется наличием нарушения и степенью дистресса, связанной с симптомами. Например, 12-летняя девушка может быть напугана перспективой пересказа книги перед классом. Этот страх будет рассматриваться как социофобия, только если он был достаточно серьезным, чтобы вызвать значительный дистресс и реакцию избегания.

Существует много совпадений между симптомами различных заболеваний и сложным поведением и эмоциями нормальных детей. Таким образом, многие стратегии, полезные для управления поведенческими проблемами у детей, также могут быть использованы у детей с психическими расстройствами. Кроме того, надлежащее управление детскими поведенческими расстройствами может снизить риск развития полномасштабного расстройства психики у восприимчивых детей. Кроме того, эффективное лечение некоторых расстройств (например, тревоги) в детстве может уменьшить риск развития расстройств настроения в дальнейшей жизни.

Наиболее распространенные психические расстройства детского и подросткового возраста делятся на следующие категории:

Шизофрения и связанные с ней психические нарушения встречаются гораздо реже.

Детская кататония встречается чаще, чем детская шизофрения. Она может представлять собой психическое расстройство, но часто встречается при других заболеваниях (например, инфекциях, нарушениях обмена веществ, аутоиммунных состояниях) и не идентифицируется педиатрами.

Тем не менее чаще всего дети и подростки имеют симптомы и проблемы, охватывающие все диагностические границы. Например, более 25% детей с СДВГ также имеют тревожное расстройство и 25% детей соответствуют критериям расстройства настроения.

Обследование

Оценка психических жалоб или симптомов у детей и подростков отличается от таковой у взрослых по 3 важным моментам:

  • Контекст развития критически важен у детей. Поведение, которое является нормальным в молодом возрасте, может указывать на серьезные психические расстройства в пожилом возрасте.

  • Дети существуют в контексте семейной системы, и эта система оказывает огромное влияние на детские проявления и поведение; нормальные дети, живущие в семье с проблемами домашнего насилия и токсикомании, внешне могут казаться имеющими одно или несколько психических расстройств.

  • Дети часто не имеют когнитивного и языкового опыта, необходимых для точного описания их симптомов. Таким образом, врач должен в большей степени полагаться на непосредственное наблюдение, подтвержденное наблюдениями других людей, например родителей и учителей.

Во многих случаях проблемы развития и поведения (например, плохой успеваемости, задержки овладения речью, дефицита социальных навыков) трудно отличить от таких, которые связанны с психическим расстройством. В таких случаях формальное тестирование развития и нейропсихологических особенностей должно быть частью процесса оценки.

Из-за этих факторов оценка детей с психическим расстройством, как правило, сложнее, чем у взрослых. Тем не менее большинство случаев не являются серьезными и могут грамотно вестись соответствующим образом подготовленными медработниками, оказывающими первичную помощь. Однако, неопределенные или тяжелые случаи лучше всего лечить, проконсультировавшись с детским и подростковым психиатром.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ