Делирий (иногда называемый острым помрачением сознания) и деменция являются наиболее распространенными причинами нарушений в когнитивной сфере, несмотря на то что аффективные нарушения (в том числе депрессия) также могут нарушать познавательные функции. Делирий и деменция – это различные, по сути, нарушения, но иногда их дифференциальная диагностика является затруднительной. В обоих случаях нарушаются когнитивные функции, однако следующие признаки позволят различить их:
При делирии поражаются в основном функции внимания и ориентации.
Деменция влияет главным образом на память и другие когнитивные функции.
Другие специфические характеристики также помогают различить эти два вида нарушений (см. таблицу Дифференциальная диагностика делирия и деменции):
Делирий обычно развивается при остром заболевании или в результате токсического воздействия медицинских и психоактивных препаратов (иногда представляющего угрозу для жизни) и часто является обратимым.
Деменция, как правило, вызвана анатомическими изменениями в головном мозге, имеет более медленное начало и обычно необратима.
Ошибочное принятия делирия за деменцию у пациентов пожилого возраста является распространенной клинической ошибкой.
Ни одно клинико-лабораторное исследование не может с определенностью установить причину когнитивных нарушений; для этого необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также знание исходного состояния когнитивных функций.
Хотя делирий и деменция считаются разными заболеваниями, они имеют сложную взаимосвязь. Делирий часто развивается у пациентов с деменцией; он называется делирием, наложенным на деменцию (ДНД). ДНД может возникать у 49% пациентов с деменцией во время госпитализации. Кроме того, пациенты с делирием имеют более высокий риск развития деменции (1).
Общие справочные материалы
1. Fong TG, Inouye SK:The inter-relationship between delirium and dementia: The importance of delirium prevention. Nat Rev Neurol 18 (10):579–596, 2022. doi: 10.1038/s41582-022-00698-7
