Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекции, вызываемые Escherichia coli

(E. coli)

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

Последнее изменение содержания фев 2020

Грам негативная бактерия Escherichia coli – самый многочисленный аэробный комменсал толстого кишечника. Определенные штаммы вызывают диарею, все штаммы могут вызвать инфекцию, если они попадают в стерильные локусы организма человека (например, мочевые пути). Диагноз подтверждается стандартными методиками посева. Анализ на токсин может помочь идентифицировать причину диареи. Лечение антибиотиками определяется анализом восприимчивости.

Болезни, вызываемые E. coli

  • Инфекции мочеполовых путей (ИМП; чаще всего)

  • Кишечная инфекция (некоторые штаммы)

  • Инвазивная инфекция (редко, за исключением новорожденных)

  • Инфекции других органов и тканей

Наиболее часто E. coli вызывают инфекцию мочевыводящих путей, которая зачастую представляет собой восходящую инфекцию (например, от промежности через мочеиспускательный канал). E. coli может также вызывать простатит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОТ).

E. coli обычно обитают в желудочно-кишечном тракте; однако некоторые штаммы приобрели гены, которые позволяют им вызывать кишечную инфекцию. При попадании с пищей следующие штаммы могут вызвать диарею:

Другие штаммы способны вызывать внекишечные инфекции, если нормальные кишечные анатомические барьеры разрушены (например, ишемией, воспалительным заболеванием кишечника или травмой), и возбудитель может распространиться на смежные структуры или попасть в кровоток. Также встречаются инфекции почек, желчного пузыря, абдоминальные, кожные и респираторные инфекции. Бактериемия E. coli может возникнуть и без очевидного пути проникновения.

Диагностика E. coli Э.коли-инфекция

  • Культуральное исследование

Образцы крови, стула или другого клинического материала посылают на посев. Если подозревается энтерогеморрагический эшерихиоз, лаборатория должна быть уведомлена, потому что требуются специальные среды.

Лечение инфекций, вызванных кишечной палочкой

  • Различные антибиотики в зависимости от локализации инфекции и анализа восприимчивости

Лечение инфекций, вызванных бактериями E. coli, следует начинать эмпирически в зависимости от локализации и тяжести инфекции (например, инфекция мочевого пузыря в легкой форме, уросепсис), а затем модифицировать на основании анализа чувствительности к антибиотикам. Многие штаммы резистентны к ампициллину и тетрациклинам, поэтому должны использоваться другие препараты; они включают тикарциллин, пиперациллин, цефалоспорины, карбапенемы, фосфомицин, нитрофурантоин, аминогликозиды, триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX) и фторхинолоны.

Хирургическое вмешательство может потребоваться санации источника инфекции (например, для дренирования гноя, санации некротических поражений или удаления инородных тел).

Резистентность к препарату

Кроме устойчивости к ампициллину и тетрациклину, E. coli становятся все более резистентными к ТМП/СМК и фторхинолонам. Кроме того, мультирезистентные штаммы, которые вырабатывают бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBLs) часто являются основной важной причиной внебольничных (бытовых) инфекций мочевыводящих путей и сепсиса. ESBLs могут гидролизовать большинство бета-лактамов, в том числе пенициллины и цефалоспорины широкого спектра действия, а также монобактамы, но не карбапенемы (имипенем, меропенем, дорипенем, эртапенем); карбапенемы и новые комбинированные препараты бета-лактамы/ингибиторы бета-лактамаз должны использоваться для лечения инфекций, вызванных E. coli, продуцирующими ESBLs. Препараты тетрациклинового ряда тигециклин и эравациклин также активны в отношении штаммов, продуцирующих БЛРС. Фосфомицин обладает активностью в отношении мультирезистентных штаммов и является альтернативным препаратом для перорального применения при инфекции нижних мочеполовых путей.

ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Получите
Проверьте свои знания
Генитальные бородавки
Какой из перечисленных ниже типов вируса папилломы человека (ВПЧ) является причиной примерно 70 % всех случаев рака шейки матки?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ