Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Эксфолиативный дерматит

(эритродермия)

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последнее изменение содержания авг 2019
Ресурсы по теме

Эксфолиативный дерматит – это распространенная эритема и шелушение кожи, вызванные перенесенными заболеваниями кожи, приемом лекарственных препаратов, раком или неизвестными причинами. Симптомы и признаки заболевания включают зуд, диффузную эритему и отслойку эпидермиса. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение включает глюкокортикостероиды и коррекцию причины.

Эксфолиативный дерматит является проявлением быстрого обновления эпидермиса. Его причина неизвестна, но чаще всего происходит по причине:

До 25% больных не имеют выявляемой причины заболевания. Эксфолиативный дерматит может осложниться бактериальной суперинфекцией.

Клинические проявления

Симптомы эксфолиативного дерматита включают зуд, недомогание и озноб. Диффузная эритема вначале возникает в виде пятен, но затем распространяется и охватывает все или почти все кожные покровы. Распространенная отслойка эпидермиса приводит к нарушению терморегуляции, питательному дефициту в результате выраженной потери белка, увеличению скорости метаболизма с формированием гиперкатаболического состояния и гиповолемии в результате трансэпидермальной потери жидкости.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Диагностика эксфолиативного дерматита включает сбор анамнеза и обследование. Перенесенное заболевание кожи может служить причиной распространенной эритемы.

Патоморфологическая картина при исследовании биоптата часто неспецифична, но при подозрении на грибовидный микоз следует проводить биопсию. В анализе крови могут выявляться гипопротеинемия, гипокалиемия и дефицит железа; однако эти изменения не являются диагностическими.

Прогноз

Заболевание может угрожать жизни; часто необходима госпитализация. Прогноз зависит от причины заболевания. Случаи, связанные с токсидермиями, имеют наименьшую продолжительность, составляющую от 2 до 6 недель после отмены приема препарата.

Лечение

  • Поддерживающая терапия (те регидратация)

  • Наружная терапия (например, эмоленты, ванны с коллоидной овсянкой)

  • При тяжелом заболевании системные глюкокортикостероиды

Проводится лечение любой известной причины. Поддерживающая терапия заключается в коррекции гидратации, коррекции нарушений электролитного баланса и пищевого дефицита, а также полноценный уход за эрозиями с применением повязок для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Поскольку только по анамнестическим сведениям нельзя исключить токсидермию и контактный дерматит, по возможности следует прекратить прием всех лекарственных препаратов или заменить их другими.

Уход за кожей часто осуществляется с применением эмолентов и ванн с коллоидной овсянкой. Можно использовать слабые наружные глюкокортикостероидные препараты (например, мазь с гидрокортизоном 1–2,5%).

При тяжелом заболевании используются кортикостероиды (например, преднизон в дозе 40-60 мг перорально 1 раз в день в течение 10 дней с последующей постепенной отменой).

Основные положения

  • Эксфолиативный дерматит часто возникает вместе с уже существующими нарушениями кожи, раком и во время приема препаратов, но причина может быть неизвестна.

  • Симптомы включают зуд, широко распространенную эритему и отслойку эпидермиса.

  • Диагноз ставится на основе клинических данных.

  • Часто необходима госпитализация, поскольку заболевание может быть опасным для жизни.

  • Лечение состоит из поддерживающей терапии, комплексного ухода за поврежденными участками и кожей и приема системных кортикостероидов для тяжелой формы заболевания.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ