Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Доброкачественные опухоли яичников

Авторы:

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

Последнее изменение содержания май 2019

К доброкачественным опухолям яични­ков относятся функциональные кисты и опухоли; большинство из них имеет бессимптомное течение. Лечение варьируется в зависимости от репродуктивного статуса пациента.

Функциональные кисты

Существует 2 типа функциональных кист:

  • Фолликулярные кисты: Развиваются из граафовых фолликулов.

  • Кисты желтого тела: развиваются из желтого тела. В кистах желтого тела могут происходить кровоизлияния, которые могут растягивать капсулу яичника или приводить к разрыву в брюшину.

Большинство функциональных кист < 1,5 см в диаметре; немногие превышают 5 см. Функциональные кисты обычно рассасываются спонтанно в течение нескольких дней или недель. В период постменопаузы развиваются редко.

Синдром поликистозных яичников обычно определяется как клинический синдром, вне зависимости от наличия кист яичников. Но яичники обычно содержат множественные 2-6-ммфолликулярные кисты и иногда содержат кисты большего размера, содержащиеатретические клетки.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли яичников, как правило, развиваются медленно и редко малигнизируются. Они включают следующее:

  • Доброкачественные тератомы: Эти опухоли также называются дермоидными кистами, потому что, хотя и происходят из всех 3 слоев зародышевых листков, состоят главным образом из эктодермальной ткани.

  • Фибромы: Эти медленно растущие опухоли обычно < 7 см в диаметре.

  • Цистаденомы: Как правило, бывают серозными или слизистыми.

Клинические проявления

Большинство функциональных кист и доброкачественных опухолей имеют бессимптомное течение. Иногда они являются причиной менструальных расстройств. Геморрагические кисты желтого тела могут вызывать боли или перитонеальные симптомы, особенно при разрыве. В некоторых случаях, сильная боль в брюшной полости вызвана перекрутом придатков матки или новообразованием, обычно размером > 4 см.

Фибромам может сопутствовать асцит и выпот в плевральной полости.

Диагностика

  • Трансвагинальная ультрасонография

  • Редко - исследования на онкомаркеры

Опухоли обычно обнаруживают случайно, но иногда на них указывают симптомы и признаки. Необходимо выполнить тест на беременность, чтобы исключить эктопическую беременность. Для подтверждения диагноза выполняют трансвагинальную ультрасонографию.

Опухоли с рентгенографическими признаками рака (например, кистозные и твердые компоненты, поверхностные разрастания, многокамерные образования, неправильная форма) требуют консультации со специалистами и подлежат удалению.

Анализы на маркеры опухоли проводят, если образование требует иссечения, или при подозрении на рак яичника. Один из коммерчески доступных препаратов позволяет провести анализ наличия 5 маркеров опухолей (бета-2-микроглобулина, ракового антигена [CA]-125 II, аполипопротеина А-1, преальбумина, трансферрина) и помогает определить необходимость хирургического вмешательства. Опухолевые маркеры лучше всего использовать для мониторинга эффективности лечения, а не для скрининга, для которого они недостаточно чувствительны и специфичны и не имеют прогностической ценности. Например, параметры опухолевого маркера могут быть ложно завышенными у женщин, которые имеют эндометриоз, фибромиому матки, перитонит, холецистит, панкреатит, воспалительное заболевание кишечника или различные виды рака.

Лечение

  • Наблюдение за отдельными кистами

  • Иногда операция (кистэктомия или овариэктомия)

Большинство функциональных кист яичников < 5 см регрессируют без лечения; при этом необходима серия ультрасонографических исследований для подтверждения регресса кист. Если у не имеющих симптомов женщин репродуктивного возраста имеются простые тонкостенные кистозные образования размерами 5–8 см (обычно фолликулярные кисты) без признаков рака, целесообразно провести повторное ультразвуковое обследование. Доброкачественные опухоли требуют лечения.

Опухоли с рентгенографическими характеристиками, соответсвующими раку необходимо иссекать лапароскопически или лапаротомически.

Если это технически возможно, хирурги стремятся сохранить яичники (например, путем цистэктомии).

Удаление яичника выполняется в следующих случаях:

  • Фибромы, которые невозможно удалить путем цистэктомии

  • Цистаденомы

  • Кистозные тератомы >10 см

  • Кисты, которые не могут быть хирургически удалены отдельно от яичника

  • Большинство кист у пациенток после менопаузы и кисты > 5 см

Ключевые моменты

  • Функциональные кисты, как правило, небольшие (обычно < 1,5 см в диаметре), встречаются в пременопаузе и исчезают самопроизвольно.

  • Функциональные кисты и доброкачественные опухоли обычно бессимптомны.

  • Исключить внематочную беременность, выполнив тест на беременность.

  • Опухоли с рентгенографическими признаками рака (например, кистозные и твердые компоненты, поверхностные разрастания, многокамерные образования, неправильная форма) удаляют хирургически.

  • Оперативно удаляют некоторые кисты и доброкачественные опухоли, в том числе кисты, которые не исчезают сами по себе.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ