Частота многоплодной беременности составляет 1 на 30 родов.
Факторы риска развития многоплодной беременности:
Стимуляцию яичников Лечение (обычно кломифеном или гонадотропинами)
ВРТ Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой или эмбрионом в пробирке с целью наступления беременности. Для осуществления вспомогательных репродуктивных... Прочитайте дополнительные сведения (например, ЭКО)
Предыдущие многоплодные беременности
Немолодой возраст матери
Западноафриканское происхождение
Осложнения
Многоплодная беременность увеличивает риск развития:
Задержка развития Маленькие для своего гестационного возраста (АГА) младенцы Младенцы, чей вес составляет < 10-го процентиля для гестационного возраста, классифицируются как маленькие для гестационного возраста. Осложнения включают перинатальную асфиксию, аспирацию... Прочитайте дополнительные сведения
Неонатальная смерть, в основном обусловленная недоношенностью Недоношенные младенцы Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным. Недоношенность определяется гестационным возрастом, в котором рождается ребенок. Раньше любой ребенок, родившийся с весом... Прочитайте дополнительные сведения
Перерастяжение матки имеет тенденцию стимулировать преждевременные схватки Преждевременные роды Роды (схватки, приводящие к открытию шейки матки), начавшиеся до 37 недель, считаются преждевременными. Факторы риска включают предродовой разрыв околоплодных оболочек, аномалии матки, инфекции... Прочитайте дополнительные сведения , вызывая преждевременные роды. Среднее время беременности
Близнецы: от 35 до 36 недель
Тройня: 32 недели
Четыре близнеца: 30 недель
Предлежание плода может быть ненормальным. Матка может начать сокращаться после рождения первого ребенка, вызывая отслоение плаценты и увеличивая риск для оставшихся плодов. Иногда перерастяжение матки ухудшает ее способность к сокращению после родов, что приводит к атонии матки и кровотечению Послеродовое кровотечение Послеродовое кровотечение является потерей > 1000 мл крови или кровопотерей, сопровождаемой симптомами или признаками гиповолемии в течение 24 часов после родов. Диагноз ставится на основе... Прочитайте дополнительные сведения .
Некоторые осложнения развиваются только при многоплодной беременности. Примером является синдром фето-фетальной трансфузии (когда близнецы разделяют одну плаценту; этот синдром приводит к сосудистой связи между ними, что может привести к неравномерному распределению крови).
Диагностика
Пренатальное УЗИ
Многоплодную беременность подозревают в случаях, когда размер матки слишком большой для срока гестации, что подтверждает УЗИ.
Лечение
По показаниям – кесарево сечение
При необходимости выполняют кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это родоразрешение путем рассечения матки. В США около 30% родоразрешений приходится на кесарево сечение. Процент родоразрешений методом кесарева сечения варьирует. В последнее... Прочитайте дополнительные сведения . При двойне рекомендовано кесарево сечение, кроме случаев, когда предлежащий плод находится в затылочном предлежании. Возрастные пациентки с многоплодием обычно родоразрешаются с помощью кесарева сечения независимо от предлежания плода.
Основные положения
При многоплодной беременности сильно увеличенная матка может стимулировать преждевременные роды.
Необходимо проверить наличие других возможных осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет, и подготовиться к преждевременным родам, кесареву сечению и послеродовому кровотечению.
Если размеры матки велики для гестационного возраста, необходимо сделайть УЗИ.
Для большинства многоплодных беременностей рекомендуется родоразрешение путем кесаревого сечения, кроме случаев, когда предлежащий плод находится в затылочном предлежании.