Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Холангиопатия при СПИДе

Авторы:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Последнее изменение содержания мар 2020

Холангиопатия при СПИДе представляет собой билиарную обструкцию вследствие билиарных стриктур, вызванных различными оппортунистическими инфекциями.

До начала использования антиретровирусной терапии холангиопатия встречалась у 25% пациентов со СПИДом, особенно при снижении числа CD4 (< 100/мкл). Наиболее часто встречающийся патоген – это криптоспоридия (Cryptosporidium parvum). Другие инфекционные агенты включают цитомегаловирусы, микроспоридии и виды циклоспоры (Cyclospora). У большинства пациентов развиваются стеноз папиллы, внутрипеченочный или внепеченочный склерозирующий холангит. Более половины имеют оба отклонения.

Среди клинических симптомов часто встречаются боль в правом верхнем квадранте живота и эпигастрии, диарея. В более редких случаях наблюдаются лихорадка и желтуха. Сильные боли характерны для стеноза Фатерова соска. Умеренно выраженная боль встречается при склерозирующем холангите. Диарея указывает на тонкокишечную инфекцию, часто – криптоспоридиями.

Диагностика

  • Обычно при УЗИ и ЭРХП

Визуализация обычно начинается с УЗИ, которое является неинвазивным и очень точным (> 95%). Тем не менее, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография зачастую является необходимой процедурой. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография дает возможность установить диагноз, позволяет врачам взять пробу для биопсии из тонкого кишечника, чтобы выявить возбудителя болезни. и обеспечивает возможность ослабления стриктуры. КТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография играют поддерживающую диагноз роль.

Аномальные результаты исследований печени (особенно высокий уровень щелочной фосфатазы) указывают на холестаз.

Лечение

  • Эндоскопические процедуры

Эндоскопическая сфинктеротомия, которая часто проводится при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, приводит к значительному уменьшению болей и проявлений желтухии холангитау пациентов с папиллярным стенозом. Также эндоскопически могут быть стентированы изолированные или доминантные стриктуры. Антимикробная терапия назначается для лечения инфекции, но без комплексного подхода она не способна уменьшить поражение желчных путей или облегчить симптомы.

По аналогии с лечением первичного склерозирующего холангита урсодезоксихолевая кислота может играть свою роль в лечении склероза внутрипеченочных желчных протоков и холестаза.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ