Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бескаменная билиарная боль

Авторы:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Последнее изменение содержания мар 2020

Бескаменная билиарная боль – это желчная колика без камней в желчном пузыре, возникающая в результате структурных или функциональных расстройств; лапароскопическая холецистэктомия иногда служит лечением выбора.

Желчная колика может развиться в отсутствие камней в желчном пузыре, особенно – у молодых женщин. Боль при бескаменном холецистите составляет до 15% причин лапароскопической холецистэктомии. Частые причины таких желчных болей включают следующее:

  • микроскопические камни – неопределяемые при рутинном УЗИ;

  • Аномальное опорожнение желчного пузыря (дискинезия желчного пузыря)

  • Гиперчувствительность желчных путей

  • Дисфункция сфинктера Одди (включая стеноз и дискинезию желчевыводящих путей) [1])

  • гиперчувствительность прилегающей 12-перстной кишки;

  • Cпонтанно отошедшие камни из желчного пузыря

Диагностика

  • Неясно

  • Обычно выявляется при ультразвуковом исследовании, а иногда и холесцинтиграфии и/или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ)

Выбор лучшего диагностического метода остается спорным.

Бескаменную билиарную боль предполагают у пациентов с желчной коликой, когда визуальные методы исследованияне выявляют камни в желчном пузыре. Больным необходимо выполнить ультрасонографию, при возможности эндоскопическое ультразвуковое исследование (для мелких камней <1 см).

Лабораторные тесты могут свидетельствовать в пользу патологии желчных путей (например, повышение щелочной фосфатазы, билирубина, аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы) или патологии поджелудочной железы (например, повышение липазы) во время эпизода острой боли. Холесцинтиграфия с холецистокининовым тестом позволяет оценить опорожнение желчного пузыря (фракцию выброса); не следует применять препараты, которые могут угнетать сократительную функцию желчного пузыря, такие как блокаторы кальциевых каналов, опиоиды и антихолинергические средства. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с желчной манометрией позволяет определить дисфункцию сфинктера Одди.

Лечение

  • Остается спорным, но иногда применяется лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия улучшает течение заболевания у пациентов с микроскопическими камнями и, возможно, нарушением сократительной функции желчного пузыря. В других случаях роль лапароскопической холецистэктомии или эндоскопической сфинктеротомии остается неясной. Лекарственная терапия не имеет доказанной эффективности.

Общие справочные материалы

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ