Etiologia ou tipo | Alterações morfológicas | Características especiais |
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Perda aguda de sangue | Normocrômica-normocítica, com policromatofilia | Se grave, possíveis eritrócitos nucleados e desvio à esquerda de leucócitos Leucocitose Trombocitose |
Perda crônica de sangue | As mesmas da deficiência de ferro | As mesmas da deficiência de ferro |
As mesmas da deficiência da vitamina B12 | Folato sérico < 5 ng/mL (< 11 nmol/L) Folato do eritrócito < 225 ng/mL dos eritrócitos (< 510 nmol/L) Deficiência nutricional e má absorção (em espru, gestação, infância ou transtorno por uso de álcool) | |
Micrócitos esferoidais Hiperplasia eritroide normoblástica Reticulocitose | CHCM aumentado Elevação da fragilidade osmótica dos eritrócitos Diminuição da sobrevida dos eritrócitos marcados | |
Hemólise | Normocrômica-normocítica Reticulocitose Hiperplasia eritroide da medula | Aumento da bilirrubina e desidrogenase láctica séricas indireto Elevação do urobilinogênio em fezes e urina Hemoglobinúria em casos fulminantes Hemossiderinúria |
Infecção, câncer ou inflamação crônica | Normocrômica-normocítica inicial, a seguir microcítica Medula normoblástica Depósitos normais ou aumentados de ferro | Diminuição do ferro sérico Redução total da capacidade de ligação de ferro Ferritina sérica normal Teor normal ou aumentado de ferro medular |
Microcítica, com anisocitose e poiquilocitose Reticulocitopenia Medula hiperplásica, com hemoglobinação tardia | Possível acloridria, língua lisa, queilose angular e unhas em forma de colher Ferro corável baixo ausente na medula Ferro sérico baixo Aumento total da capacidade de ligação do ferro Ferritina sérica baixa no sangue | |
Insuficiência da medula | Normocrômica-normocítica (pode ser macrocítica) Reticulocitopenia Aspiração insuficiente (frequente) da medula ou hipoplasia evidente da série eritroide ou de todos os elementos | Idiopática (> 50%) ou secundária à exposição aos fármacos tóxicos ou químicas (p. ex., cloranfenicol, quinacrina, hidantoínas, inseticidas) |
Anisocitose e poiquilocitose Eritrócitos nucleados Granulócitos precursores precoces Punção aspirativa da medula pode falhar ou mostrar leucemia, mieloma, mielofibrose ou células metastáticas | Infiltração na medula com granulomas infecciosos, tumores, fibrose ou histiocitose lipídica Possíveis hepatomegalia e esplenomegalia Possíveis alterações ósseas (osteosclerose) | |
Aglutinação de eritrócitos Reticulocitose | Segue-se à exposição ao frio Resulta de uma aglutinina fria ou hemolisina | |
Leucopenia Trombocitopenia Reticulocitose | Urina matinal escura Hemossiderinúria Trombose | |
Anisocitose e poiquilocitose Algumas células falciformes no esfregaço periférico Todas as células falciformes na preparação com hipóxia ou exposição hiperosmolar Reticulocitose | Em grande medida, limitada a pessoas de ascendência africana nos Estados Unidos Hipostenúria urinária Hb S detectada na eletroforese Possivelmente crises vasoclusivas dolorosas e úlceras nas pernas Alterações ósseas à radiografia | |
Normalmente hipocrômica, mas dimórfica com normócitos e macrócitos Medula hiperplásica, com hemoglobinação tardia Sideroblastos em anel | Defeito metabólico ao nascimento ou adquirido (p. ex., devido a drogas como álcool, isoniazida) Em geral, ferro medular corável (abundante), mas pode ser reduzido) Algumas formas congênitas respondem à administração de vitamina B6 Pode ser parte da síndrome mielodisplásica | |
Microcítica Células-alvo Pontilhado basofílico Anisocitose e poiquilocitose Eritrócitos nucleados em homozigotos Reticulocitose | Aumento da Hb A2 e Hb F (na talassemia beta) Descendentes mediterrâneos (comum) Homozigotos anêmicos na infância Esplenomegalia Alterações ósseas à radiografia | |
Macrócitos ovais Anisocitose Reticulocitopenia Leucócitos hipersegmentados Medula megaloblástica | B12 sérica < 200 pg/mL (< 145 pmol/L) Frequente envolvimento gastrointestinal e do sistema nervoso central Aumento de DHL Anticorpos séricos contra o fator intrínseco (anemia perniciosa) Às vezes, fator de secreção gástrico intrínseco ausente | |
SNC = sistema nervoso central; GI = gastrointestinal; CHCM = concentração de hemoglobina corpuscular média; Hb = hemoglobina; DHL = desidrogenase láctica, ERI = eritrócitos; LEU = leucócitos. |