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Recomendações para triagem selecionada em pacientes idosos

Recomendações para triagem selecionada em pacientes idosos

Doença a ser detectada

Exame

Frequência

Comentários*

Aneurisma aórtico abdominal

Ultrassonografia abdominal

Faixa etária entre 65 e 75 anos

Para homens que sempre fumaram: recomendação B da USPSTF

Para homens que nunca fumaram: recomendação C da USPSTF

Para mulheres que sempre fumaram: recomendação I

Para mulheres que nunca fumaram: recomendação D

Abuso ou negligência

Perguntar sobre maus tratos (p. ex., "Existem problemas na família ou com os membros da família que você quer comentar?")

Pelo menos uma vez

Para todos os pacientes idosos: recomendação I da USPSTF

Uso abusivo de álcool

Questionário de triagem para alcoolismo (p. ex., AUDIT, AUDIT-C)

Anualmente

Para todos os adultos, incluindo aqueles 65 anos: recomendação B da USPSTF

Para pacientes com ≥ 65 anos e teste de triagem positivo: recomendação B da USPSTF para intervenções breves de aconselhamento comportamental

Para pacientes que atendem aos critérios para o alcoolismo: abstinência recomendada

Critérios de Framingham, classificação de risco de Reynolds (somente até os 80 anos), estudo multiétnico da aterosclerose (MESA)—até 85 anos

Anualmente

Pessoas com múltiplos fatores de risco globais com mais frequência

Essas ferramentas de triagem tipicamente incluem análise do perfil lipídico (p. ex., colesterol total, LDL, HDL, às vezes triglicérides)

Mulheres mais velhas: triadas da mesma forma como homens mais velhos

Transtorno cognitivo (p. ex., demência, delirium)

Instrumento de rastreamento de transtorno cognitivo (p. ex., Mini-Cog)

NA

Recomendação I da USPSTF

Depressão (transtorno depressivo maior)

Questionário de triagem para depressão (p. ex., PHQ-2)

Anualmente

Para todos os adultos, incluindo aqueles 65 anos: recomendação B da USPSTF

Diabetes melito tipo 2

Nível de glicose plasmática em jejum

Anualmente

Até aos 70 anos para adultos com sobrepeso ou obesos: recomendação B da USPSTF

Risco de quedas

Interpelação sobre quedas no ano anterior e sobre a dificuldade de caminhar ou equilibrar-se

Anualmente

Recomendação da AGS e BGS

Para pacientes residentes na comunidade com ≥ 65 que têm maior risco de quedas: recomendação B da USPSTF para exercícios e suplementação de vitamina D

Glaucoma

Medida de pressão intraocular

Anualmente

Recomendação I da USPSTF

Deficiência auditiva

Teste de audição à beira do leito

Anualmente

Para todos ≥ 65 anos: recomendação I da USPSTF

HIV

Teste de HIV no soro, sangue ou líquido oral

Pelo menos uma vez

Para todos de 15–65 anos e para pacientes > 65 com fatores de risco de HIV: recomendação A da USPSTF

Hipertensão

Avaliação da pressão arterial

Pelo menos a cada 2 anos para pessoas com pressão arterial < 120/80 mmHg

Anualmente para pessoas com pressão arterial mais alta e/ou fatores de risco (p. ex., com sobrepeso ou obesidade, sedentarismo, forte história familiar, afro-americano)

Para todos 18 anos: recomendação da USPSTF

Obesidade ou desnutrição

Avaliação do peso e estatura

Cálculo do IMC (kg/m2)§

Pelo menos anualmente

Para todos os pacientes: recomendação B da USPSTF

Osteoporose

Densitometria óssea

No máximo, a cada 2 anos

Para todas as mulheres ≥ 65: recomendação B da USPSTF

Disfunção da tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo)

Nível de TSH

ND

Recomendação I da USPSTF

Tabagismo

Interpelação sobre tabagismo

Pelo menos uma vez

Recomendação da USPSTF

Para todos os indivíduos que relataram tabagismo: aconselhamento sobre cessamento e terapia farmacológica apropriada

Deficits visuais

Teste de acuidade visual de Snellen

Anualmente

Para todos 65 anos: recomendação I da USPSTF

*Recomendações da USPSTF baseadas em fortes evidências e benefício (benefício menos danos):

  • A = Forte evidência de suporte

  • B = Boa evidência de suporte

  • C = Equilíbrio muito próximo entre benefício e prejuízo para justificar a recomendação

  • D = Evidência contrária

  • I = Evidência insuficiente para recomendar ou não.

A USPSTF recomenda triagem apenas em consultórios com sistemas de diagnóstico para assegurar precisão, tratamento eficaz e acompanhamento.

Fatores de risco (American Diabetes Association): inatividade física, raça/etnia de alto risco, parente de primeiro grau com diabetes, HDL-C < 35 mg/dL e/ou TG > 250 mg/dL, A1C ≥ 5,7% intolerância à glicose ou glicemia de jejum alterada, história de doença cardiovascular, hipertensão, distúrbios associados à resistência à insulina como obesidade grave, acantose nigricans, síndrome do ovário policístico

§IMC 25 = sobrepeso; IMC 30 = obesidade

AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons; AGS = American Geriatrics Society; AUDIT = Alcohol Use Disorder Identification Test; AUDIT-C = Abbreviated AUDIT Consumption Test; BGS = British Geriatrics Society; IMC = índice de massa corporal; MESA = estudo multiétnico da aterosclerose; NA = não aplicável; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force