Categoria de risco | Exemplos | Medidas preventivas | Risco de TVP/EP (%) | |||
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Panturrilha | Proximal | EP | Embolia pulmonar fatal | |||
Baixo | Cirurgia de pequeno porte* em pacientes < 40 anos sem fatores de risco clínicos | Deambulação precoce e agressiva | 2 | 0,4 | 0,2 | 0,002 |
Moderada | Cirurgia de pequeno porte em pacientes com fatores de risco Cirurgia de pequeno porte em pacientes de 40–60 anos de idade sem fatores de risco clínicos Cirurgia de grande porte em pacientes < 40 anos sem outros fatores de risco clínicos Pacientes imobilizados com doenças médicas graves | HNFBD a cada 12 horas, HBPM, fondaparinux ou compressão pneumática intermitente, com ou sem meias de compressão elásticas | 10–20 | 2–4 | 1–2 | 0,1–0,4 |
Alto | Cirurgia de pequeno porte em pacientes > 60 anos ou de 40–60 anos com fatores de risco Cirurgia de grande porte em pacientes > 40 anos sem outros fatores de risco clínicos | HNFBD a cada 8 horas, HBPM, fondaparinux ou compressão pneumática intermitente | 20–40 | 4–8 | 2–4 | 0,4–1,0 |
Muito alto | Cirurgia de grande porte em pacientes > 40 anos que tiveram um distúrbio venoso tromboembólico, maligno ou de hipercoagulabilidade prévio Em pacientes de qualquer idade:
| HBPM, anticoagulantes orais, compressão pneumática intermitente ou meias de compressão elásticas, mais HNFBD a cada 8 horas ou HBPM Fondaparinux se os pacientes foram submetidos a uma cirurgia ortopédica, abdominal ou torácica, ou se apresentam uma doença aguda grave HBPM ou ACOD em alguns pacientes de alto risco com câncer submetidos à quimioterapia | 40–80 | 10–20 | 4–10 | 0,2–5 |
*Cirurgia de pequeno porte é definida aqui como uma cirurgia que não envolve anestesia geral ou assistência respiratória. | ||||||
ACOD = anticoagulante oral de ação direta; TVP = trombose venosa profunda; EP = EP; HNFBD = heparina não fracionada em baixas doses; LMWH = heparina de baixo peso molecular; CPI = compressão pneumática intermitente. | ||||||
Adaptado com permissão de Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al: Prevention of venous thromboembolism. Chest 119:132S–175S, 2001. |