Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Aguda | ||
Antibióticos (p. ex., os de amplo espectro ou múltiplos concomitantes) | Concomitância do uso do antibiótico com a diarreia | Avaliação clínica |
Bactérias Gastroenterite bacteriana Gastroenterite é a inflamação do revestimento do estômago e dos intestinos grosso e delgado. Muitos casos são infecciosos, embora a gastroenterite possa ser secundária à ingestão de fármacos... leia mais (p. ex., Campylobacter spp, Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium difficile), Escherichia coli [pode causar síndrome hemolítico-urêmica], Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica)* | Febre, sangue nas fezes, dor abdominal Possivelmente petéquias ou palidez (em pacientes com síndrome hemolítica-urêmica) História de contato com animais de estimação (E. coli) ou com répteis (Salmonella) História de ingestão de alimentos malcozidos (Salmonella) Uso recente (< 2 meses) de antibióticos (C. difficile) Surto em centro de day-care | Cultura de fezes Leucócitos fecais Se os pacientes têm aparência enferma, hemograma completo, testes de função renal e hemocultura Uso recente de antibióticos: teste de fezes para toxina C. difficile |
Alergia: exantema urticariforme, edema labial, dor abdominal, vômitos, diarreia, dificuldade respiratória minutos ou horas após alimentação Intoxicação: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia após várias horas da ingestão de alimentos contaminados | Avaliação clínica | |
Parasitas Gastroenterite parasitária Gastroenterite é a inflamação do revestimento do estômago e dos intestinos grosso e delgado. Muitos casos são infecciosos, embora a gastroenterite possa ser secundária à ingestão de fármacos... leia mais (p. ex., Giardia intestinalis [lamblia], Cryptosporidium parvum)* | Distensão abdominal e cólicas, fezes rançosas, anorexia Possível história de viagem com fonte de água contaminada | Exame microscópico de fezes para presença de ovos e parasitos Testes de antígeno fecal ou PCR |
Vírus Gastroenterite viral Gastroenterite é a inflamação do revestimento do estômago e dos intestinos grosso e delgado. Muitos casos são infecciosos, embora a gastroenterite possa ser secundária à ingestão de fármacos... leia mais (p. ex., astrovírus, calicivírus, adenovírus entérico, rotavírus)* | < 5 dias de diarreia sem sangue Em geral, vômitos Possivelmente febre Contato com pessoas infectadas Estação própria para a infecção | Avaliação clínica |
Crônica | ||
Retardo da evacuação > 48 horas após o nascimento Possivelmente história de constipação de longa data Vômito bilioso, distensão abdominal, aparência doentia | Radiografia do abdome Enema baritado Biópsia retal | |
História da ressecção intestinal (p. ex., para enterocolite necrosante, volvulus, ou doença de Hirschsprung) | Avaliação clínica | |
Distensão abdominal, flatulência, diarreia repentina Diarreia após ingestão de lacticínios | Avaliação clínica Possível teste do hidrogênio no hálito Às vezes, teste para substâncias redutoras nas fezes (para pesquisa de carboidratos) e pH fecal (< 6,0 indica carboidratos nas fezes) | |
Intolerância à proteína do leite de vaca (alergia à proteína do leite) | Vômitos Diarreia ou constipação Hematoquezia Fissuras anais Má evolução ponderal | Desaparecimento dos sintomas quando a proteína do leite de vaca é eliminada Algumas vezes, endoscopia ou colonoscopia |
Ingestão excessiva de sucos | História de ingestão excessiva de sucos ou bebidas açucaradas (> 120–180 mL por dia) | Avaliação clínica |
Diarreia crônica inespecífica da infância (diarreia da criança de anos) | 6 meses a 5 anos de idade 3–10 fezes moles/dia normalmente durante o dia enquanto acordado e, à vezes, logo depois de comer Às vezes, alimento não digerido visível nas fezes Crescimento, ganho de peso, atividade e apetite normais | Avaliação clínica |
Imunodeficiência (p. ex., infecção pelo HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em lactentes e crianças A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é causada pelo retrovírus HIV-1 (e, menos frequentemente, pelo retrovírus HIV-2). A infecção leva a deterioração imunológica progressiva... leia mais , deficiência de IgA Deficiência seletiva de IgA A deficiência seletiva de imunoglobulina A é um nível de IgA < 7 mg/dL (< 70 mg/L, < 0,4375 micromol/L) com níveis normais de IgG e IgM. É a imunodeficiência primária mais comum. Muitos... leia mais ou deficiência de IgG) | História de infecções recorrentes da pele, vias respiratórias ou intestino Perda ponderal ou baixo ganho de peso | Teste HIV Hemograma completo Níveis de imunoglobulina |
Doença inflamatória intestinal Visão geral da doença inflamatória intestinal A doença inflamatória intestinal, que abrange a doença de Crohn e a colite ulcerativa, é um quadro recidivante caracterizado pela inflamação crônica em vários locais do trato gastrointestinal... leia mais (p. ex., doença de Crohn Doença de Crohn A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica transmural que normalmente afeta o íleo distal e o colo, mas pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal. Os sintomas incluem... leia mais , colite ulcerativa Colite ulcerativa Colite ulcerativa é uma doença inflamatória ulcerativa crônica que surge na mucosa do colo, caracterizada com mais frequência por diarreia com sangue. Sintomas extraintestinais, particularmente... leia mais ) | Sangue nas fezes, cólica abdominal, perda ponderal, anorexia Possibilidade de artrite, ulcerações na boca, lesões cutâneas, fissuras retais | Colonoscopia |
Gastroenterite eosinofílica | Dor abdominal, náuseas, vômitos, perda ponderal | Hemograma completo para eosinofilia sanguínea periférica Às vezes, níveis de IgE Endoscopia e/ou colonoscopia |
Início dos sintomas após a introdução de trigo na dieta (geralmente após 4–6 meses de idade) Má evolução ponderal Dor abdominal recorrente Distensão abdominal Diarreia ou constipação | Hemograma completo Rastreamento sorológico à procura de doença celíaca (anticorpo antitransglutaminase tissular IgA) Endoscopia para biópsia duodenal | |
Má evolução ponderal Episódios repetidos de pneumonia ou sibilos Fezes fétidas ou gordurosas Empachamento, flatulência | Excreção de gordura fecal em 72 horas Teste de suor Exame genético | |
Possibilidade de dermatite psoriasiforme, estomatite angular | Níveis de zinco | |
Constipação Constipação em crianças A constipação é responsável por até 5% das consultas pediátricas. É definida como demora ou dificuldade de defecação. A frequência e consistência das fezes consideradas normais variam de acordo... leia mais com encoprese Incontinência fecal em crianças Incontinência fecal é a eliminação involuntária de fezes, em locais não apropriados, por uma criança > 4 anos de idade (ou desenvolvimento equivalente) que não tem defeitos orgânicos ou doenças... leia mais | História de fezes endurecidas Incontinência fecal | Radiografia do abdome |
*Também pode causar diarreia crônica. | ||
PCR = polymerase chain reaction. |