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Triagem cardiovascular

A triagem para todas as crianças e adultos deve incluir anamnese cardiovascular completo, com perguntas sobre

  • Hipertensão ou sopro cardíaco conhecidos

  • Síncope induzida por exercício ou inexplicada (incluindo síncope convulsiva), pré-síncope, dor no peito ou palpitação

  • História familiar ou morte repentina por problemas cardíacos < 50 anos de idade, arritmias, miocardiopatia dilatada ou hipertrófica, síndrome do qt longo ou síndrome de Marfan

O exame físico de rotina inclui pressão arterial em ambos os membros superiores, ausculta cardíaca em supinação e em pé e exame para detectar síndrome de Marfan. Essas medidas têm como objetivo identificar adultos e jovens aparentemente saudáveis com risco cardíaco potencialmente fatal (p. ex., pessoas com arritmias, miocardiopatia hipertrófica ou outros distúrbios cardíacos estruturais).

Os testes são direcionados para distúrbios clinicamente suspeitados (p. ex., teste de estresse para doença coronariana, ecocardiografia para doença cardíaca estrutural, ecocardiograma para arritmia ou síndrome do QT longo). Não se recomendam testes de estresse de rotina na ausência de sinais e sintomas ou fatores de risco.

Outras medidas para triagem

Fatores de risco não cardiovasculares são mais comuns do que cardiovasculares. Pergunta-se aos adultos sobre:

  • Lesões musculoesqueléticas prévias ou atuais (incluindo deslocamentos facilmente desencadeados)

  • Distúrbios artríticos, particularmente aqueles que envolvem articulações maiores que suportam peso (p. ex., quadris, joelhos, tornozelos, quadris)

  • Concussões

  • Asma

  • Sintomas sugestivos de infecções sistêmicas

  • Doenças relacionadas com o calor

  • Convulsão

Duas populações em risco de lesões são normalmente negligenciadas:

  • Presume-se que meninos que se tornam fisicamente maduros tardiamente apresentam mais riscos de lesão em esportes de contato se estiverem competindo com crianças maiores e mais fortes.

  • Pessoas acima do peso ou obesas correm risco maior de problemas musculoesqueléticos em virtude de seu excesso de peso corporal e forças associadas nas articulações e tecidos. Um dos riscos é lesão por esforço repetido e inflamação de tecidos moles, especialmente se o aumento da intensidade e da duração do exercício tenha sido muito rápido. Um risco a longo prazo é a osteoartrite que afeta as articulações que suportam peso. Outro risco pode ser o de lesões decorrentes de paradas e inícios súbitos se participarem de atividades que exigem saltar ou altos níveis de agilidade.

Adolescentes e adultos jovens devem ser questionados sobre uso de drogas ilícitas que aumentam o desempenho. (Acessar o website da U.S. Anti-Doping Agency.)

Em meninas e mulheres jovens, a triagem deve detectar menarca tardia. A triagem em meninas e mulheres jovens deve buscar a presença da tríade da mulher atleta (transtornos alimentares, amenorreia ou outra disfunção menstrual e diminuição da densidade mineral óssea). Duas questões são medidas válidas de triagem para transtornos alimentares:

  • Você já teve algum transtorno alimentar?

  • Você está feliz com seu peso?

Contraindicações

Quase não existem contraindicações absolutas para participação nos esportes.

Exceções em crianças incluem

Exceções em adultos incluem

Contraindicações relativas são mais comuns e levam a recomendações para precauções ou participações preferenciais em alguns esportes que outros, por exemplo:

  • Pessoas com história de deslocamentos frequentes e facilmente desencadeados ou múltiplas concussões devem participar de atividades esportivas sem colisão.

  • Homens com testículo único devem usar um copo de proteção na maioria dos esportes de contato.

  • As pessoas com risco de intolerância ao calor e desidratação (p. ex., com diabetes, fibrose cística ou doença prévia relacionada com o calor) devem se hidratar com frequência durante as atividades.

  • Pessoas com controle de convulsões abaixo do ideal devem evitar natação, levantamento de peso e, para evitar lesões a outros, esportes como arco e flecha e tiro ao alvo.

  • Pessoas com asma precisam monitorar atentamente seus sintomas.

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