Orquite é uma infecção dos testículos, normalmente pelo vírus da caxumba. Os sintomas testiculares incluem dor e edema. O diagnóstico baseia-se em história e exame físico. O tratamento é sintomático. Administram-se antibióticos se infecção bacteriana é identificada.
A orquite isolada (isto é, infecção localizada no testículo) é quase sempre de origem viral e a maioria dos casos decorre da caxumba. Causas raras incluem sífilis congênita, tuberculose, hanseníase, vírus ECHO, coriomeningite linfocítica, vírus de Coxsackie, mononucleose infecciosa, varicela e arbovírus do grupo B. A maior parte da orquite bacteriana é consequência de epididimite bacteriana grave que se estende até o testículo (epidídimo-orquite).
Orquite desenvolve-se em 20 a 25% dos homens com caxumba e ocorre predominantemente em homens pós-púberes (1). Orquite bilateral ocorre em 10 a 30% dos pacientes (2). Sessenta por cento dos pacientes com orquite pós-caxumba desenvolvem atrofia testicular em pelo menos um testículo. A atrofia não está relacionada com fertilidade ou com a gravidade da orquite. A incidência do tumor não parece estar aumentada. A fertilidade é diminuída em um quarto dos homens após orquite por caxumba unilateral e em dois terços dos homens que apresentaram a doença bilateral (3).
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Referências
1. Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Lancet. 2008;371(9616):932-944. doi:10.1016/S0140-6736(08)60419-5
2. Berhrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed. Philadelphia, W. B. Saunders, 2004
3. Barták V. Sperm count, morphology and motility after unilateral mumps orchitis. J Reprod Fertil. 1973;32(3):491-494. doi:10.1530/jrf.0.0320491
Sinais e sintomas da orquite
A orquite unilateral por caxumba se desenvolve agudamente entre 4 e 7 dias depois do aumento de volume das parótidas na caxumba. Em 30% dos casos, a orquite se desenvolve no outro testículo em 1 a 9 dias. A orquite pode ocorrer na ausência de parotidite. A dor pode apresentar vários níveis de intensidade. Adicionalmente à dor e ao edema dos testículos, podem se desenvolver sintomas sistêmicos como mal-estar, febre, náuseas, cefaleias e mialgias. O exame testicular revela dor, aumento e enduração dos testículos e edema e eritema da pele escrotal.
Outros agentes infecciosos que causam orquite apresentam sintomas testiculares semelhantes, com velocidade de início e intensidade relacionadas à sua patogenicidade.
Diagnóstico da orquite
História, exame físico e testes seletivos
Ultrassom Doppler colorido para excluir outras causas de dor e inchaço escrotal agudo
Em geral, a história e o exame físico indicam o diagnóstico de orquite. A diferenciação urgente entre orquite e torção testicular, bem como de outras causas de edema e dor escrotal aguda, é realizada por ultrassonografia Doppler colorida.
A caxumba pode ser confirmada por exame de anticorpos séricos por imunofluorescência. Outros agentes infecciosos podem ser identificados por urocultura ou sorologia.
Tratamento da orquite
Medidas analgésicas
Antibióticos se infecção bacteriana
Cuidados de suporte com analgésicos, repouso, suportes escrotais e compressas frias (envoltas em pano para evitar contato direto com a pele) são suficientes se a infecção bacteriana tiver sido excluída. Infecções bacterianas (geralmente que causam orquiepididimite) são tratadas com antibióticos apropriados.
O seguimento urológico é recomendado.
