As causas da pericondrite incluem
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Picadas de insetos
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Perfurações na orelha através da cartilagem
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Condições inflamatórias sistêmicas (p. ex., vasculites como granulomatose com poliangiite, policondrite recidivante)
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Incisão das infecções superficiais do pavilhão auricular
Como o suprimento sanguíneo da cartilagem é fornecido pelo pericôndrio, a separação do pericôndrio a partir de ambos os lados da cartilagem pode levar à necrose avascular e deformação do pavilhão auricular (chamada orelha em couve-flor) em questão de semanas. A necrose séptica pode ocorrer, frequentemente, por bacilos Gram-negativos.
Sintomas incluem hiperemia, dor e edema. A evolução da pericondrite pode ser indolente, recorrente, prolongada e destrutiva.
Tratamento
Pacientes com inflamação difusa de todo o pavilhão auricular recebem antibióticos empíricos (p. ex., fluoroquinolonas, que têm uma boa penetração da cartilagem) e muitas vezes um corticosteroide sistêmico por causa de seus efeitos anti-inflamatórios. Qualquer material estranho (p. ex., anel, fragmentos) deve ser removido. Se a etiologia não é claramente infecciosa (p. ex., uma perfuração infectada), deve-se avaliar nos pacientes doença inflamatória ( Visão geral da vasculite).
Abcessos pericondriais são incisados e um dreno é mantido no local por 24 a 72 horas. Antibióticos sistêmicos são iniciados com fluoroquinolonas ou aminoglicosídeo mais penicilina semissintética. A antibioticoterapia subsequente é orientada pela cultura e sensibilidade. Compressas mornas podem ajudar. É importante assegurar que o pericôndrio se reaproxime da cartilagem a fim de manter o suprimento de sangue para a cartilagem e prevenir necrose. A reaproximação é assegurada inserindo 1 ou 2 suturas de gaze por toda a espessura do pavilhão auricular, preferencialmente por meio de rolos dentais nos dois lados do pavilhão auricular (1).
Referência sobre o tratamento
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1. Kesser BW: Assessment and management of chronic otitis externa. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 19(5):341-7. 2011.
