(Ver também Eritema nodoso Eritema nodoso Eritema nodoso é uma forma específica de paniculite caracterizada por nódulos subcutâneos sensíveis, de cor vermelha ou violácea, e palpáveis, na região anterior das pernas e, ocasionalmente... leia mais .)
Paniculite pode ser classificada como lobular ou septal dependendo do local principal da inflamação na gordura.
Etiologia da paniculite
Há múltiplas causas de paniculite, como
Infecções
Doenças inflamatórias (p. ex., eritema nodoso Eritema nodoso Eritema nodoso é uma forma específica de paniculite caracterizada por nódulos subcutâneos sensíveis, de cor vermelha ou violácea, e palpáveis, na região anterior das pernas e, ocasionalmente... leia mais , lipodermatosclerose, poliarterite nodosa Poliarterite Nodosa (PAN) A poliarterite nodosa é uma vasculite sistêmica necrosante que tipicamente acomete as artérias musculares de tamanho médio e ocasionalmente atinge as artérias musculares pequenas, resultando... leia mais )
Fatores físicos (p. ex., frio, trauma)
Doenças linfoproliferativas (p. ex., linfoma de células T)
Doenças do tecido conjuntivo (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico Lúpus eritematoso sistêmico (LES) O lúpus eritematoso sistêmico é um distúrbio inflamatório, crônico e multissistêmico, de provável etiologia autoimune e que ocorre predominantemente em mulheres jovens. As manifestações comuns... leia mais , esclerodermia sistêmica Esclerose sistêmica A esclerodermia é uma doença crônica rara de causa desconhecida, caracterizada por fibrose difusa e alterações vasculares na pele, articulações e órgãos internos (especialmente esôfago, trato... leia mais )
Doenças pancreáticas (p. ex., pancreatite aguda e crônica, carcinoma pancreático)
Sinais e sintomas da paniculite
A paniculite caracteriza-se por nódulos subcutâneos brandos, eritematosos, localizados nas extremidades e algumas vezes na região posterior do tórax, área abdominal, mamas, face ou glúteos. Raramente os nódulos acometem o mesentério, pulmões, escroto e crânio. Sinais de inflamação sistêmica, como febre e mal-estar, podem acompanhar a paniculite.
Diagnóstico da paniculite
Avaliação clínica
Biópsia excisional ou incisional
Em geral, o diagnóstico da paniculite é por aparência clínica e pode ser confirmado por biópsia.
Tratamento da paniculite
Cuidados de suporte
Fármacos anti-inflamatórios
Imunossupressores
Tratar quaisquer causas subjacentes de paniculite. Não há um tratamento específico definitivo para paniculite. Várias estratégias são utilizadas com resultados moderados, incluindo AINEs, antimaláricos, dapsona e talidomida.
Corticoides (1 a 2 mg/kg por via oral ou IV uma vez ao dia) e outros imunossupressores ou quimioterápicos têm sido utilizados para tratar pacientes com sintomas progressivos ou sinais de acometimento sistêmico.
Pontos-chave
As causas da paniculite podem variar amplamente.
Diagnosticar a paniculite por avaliação clínica (incluindo a presença de nódulos subcutâneos sensíveis e vermelhos) e confirmar com biópsia excisional.
Tratar a paniculite dando suporte e considerar tratamento com fármacos anti-inflamatórios ou imunossupressores, especialmente se as manifestações forem graves.