Mais de 50% das gestantes toma medicamentos com ou sem receita (de venda livre) ou usa drogas sociais (por exemplo, tabaco e álcool) ou entorpecentes em algum momento durante a gravidez; além disso, o consumo de drogas durante a gravidez está aumentando. Em geral, medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez, a menos quando necessário, porque muitos podem prejudicar o feto. Menos de 2% a 3% de todos os defeitos congênitos são causados por medicamentos que foram tomados para tratar uma doença ou sintoma.
Às vezes, os medicamentos são indispensáveis para a saúde da gestante e do feto. Nesses casos, a mulher deve conversar com seu médico ou outro profissional da saúde sobre os riscos e os benefícios do uso do medicamento. Antes de tomar qualquer medicamento (incluindo os de venda livre) ou um suplemento dietético (incluindo fitoterápicos), a gestante deve consultar seu profissional da saúde. Um profissional da saúde pode recomendar que a mulher tome certas vitaminas e minerais durante a gravidez.
Os medicamentos tomados pela gestante chegam ao feto sobretudo através da placenta, o mesmo trajeto percorrido pelo oxigênio e pelos nutrientes necessários para o crescimento e o desenvolvimento do feto. No entanto, os medicamentos que não atravessam a placenta mesmo assim podem ser prejudiciais ao feto ao afetar o útero ou a placenta.
Os medicamentos que a gestante toma durante a gravidez podem afetar o feto de várias formas:
Eles podem agir diretamente sobre o feto, provocando danos, desenvolvimento anômalo (dando origem a defeitos congênitos Considerações gerais sobre defeitos congênitos Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas que ocorrem antes do bebê nascer. Eles costumam ficar evidentes já no primeiro ano de vida. A causa de muitos... leia mais ) ou morte.
Eles podem afetar a função da placenta, normalmente fazendo os vasos sanguíneos estreitarem (constrição), reduzindo assim o suprimento de oxigênio e nutrientes ao feto vindos da mãe. Às vezes, o resultado é um bebê com baixo peso e subdesenvolvido.
Eles podem fazer com que os músculos do útero se contraiam com força, lesionando indiretamente o feto ao reduzir o fornecimento de sangue ou provocando trabalho de parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gravidez é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais e parto prematuro.
Também podem afetar o feto indiretamente. Por exemplo, medicamentos que reduzem a pressão arterial da mãe podem reduzir o fluxo sanguíneo para a placenta, diminuindo o suprimento de oxigênio e nutrientes ao feto.
Como os medicamentos atravessam a placenta
Alguns dos vasos sanguíneos do feto estão contidos em pequenas projeções da placenta semelhantes a um fio de cabelo (vilosidades), que se expandem dentro da parede do útero. O sangue materno passa pelo espaço que rodeia as vilosidades (espaço interviloso). Apenas uma membrana fina (membrana placentária) separa o sangue da mãe no espaço interviloso do sangue do feto nas vilosidades. Os medicamentos no sangue materno podem atravessar esta membrana até chegar aos vasos sanguíneos das vilosidades e atravessar o cordão umbilical até alcançar o feto. |
O modo pelo qual um medicamento afeta o feto depende do/da:
Fase de desenvolvimento do feto
Concentração e dose do medicamento
A permeabilidade da placenta (ou seja, com que facilidade as substâncias a atravessam)
Composição genética Composição genética e resposta medicamentosa As diferenças na composição genética (herdada) entre os indivíduos afetam a forma como o corpo reage ao medicamento e o que o medicamento faz com o corpo. O estudo das diferenças genéticas na... leia mais da mãe, que afeta a quantidade de medicamento que está ativo e disponível
Outros fatores relacionados à mãe (por exemplo, se a mãe estiver vomitando, é possível que ela não absorva uma quantidade tão grande assim do medicamento, de modo que a exposição do feto ao medicamento será menor)
Até recentemente, a Agência de Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (Food and Drug Administration, FDA) classificava os medicamentos em cinco categorias, de acordo com o grau de risco para o feto se tomados durante a gravidez. Os medicamentos são classificados desde aqueles com o menor risco até aqueles que são altamente tóxicos e nunca devem ser usados por gestantes, porque causam defeitos congênitos graves. Um exemplo de um medicamento altamente tóxico é a talidomida. Esse medicamento causa um subdesenvolvimento extremo dos braços e das pernas e defeitos do intestino, do coração e dos vasos sanguíneos em bebês de mulheres que o tomam durante a gravidez.
O sistema de classificação da FDA tomou por base principalmente as informações de estudos em animais, que, com frequência, não se aplicam a humanos. Por exemplo, alguns medicamentos (como a meclizina) provocam defeitos congênitos em animais, mas esses efeitos não foram observados em humanos. Tomar meclizina para náusea e vômitos durante a gravidez não parece aumentar o risco de ter um bebê com um defeito congênito. Com muito menos frequência, o sistema de classificação se baseou em estudos com desenho adequado em gestantes, porque um número tão pequeno desse tipo de estudo foi feito. Assim, aplicar o sistema de classificação em situações específicas era difícil.
Devido a esse problema, a FDA eliminou as cinco categorias de risco. Em vez disso, a FDA agora exige que as bulas dos medicamentos incluam mais informações sobre o risco de tomar qualquer medicamento durante a gravidez. Essas informações incluem:
Os riscos de tomar o medicamento durante a gravidez e a amamentação
A evidência que identificou esses riscos
Informações para ajudar o profissional de saúde a decidir se o medicamento deve ser usado durante a gravidez e para ajudá-lo a explicar os riscos e os benefícios de utilizar esse medicamento à mulher
Normalmente, os profissionais de saúde seguem uma regra geral:
Eles consideram administrar um medicamento a uma gestante para tratar uma doença apenas se o benefício potencial for maior que os riscos conhecidos.
Normalmente, um medicamento mais seguro pode ser usado como substituto para outro que tem probabilidade de causar danos durante a gravidez. Para evitar coágulos de sangue, prefere-se o anticoagulante heparina à varfarina. Vários antibióticos seguros, como a penicilina, estão disponíveis para tratar infecções.
Alguns medicamentos podem ter efeitos depois de serem interrompidos. Por exemplo, a isotretinoína, um medicamento usado para tratar distúrbios da pele, fica armazenada na gordura sob a pele e é liberado lentamente. A isotretinoína pode causar defeitos congênitos se a mulher engravidar dentro de duas semanas depois de interromper o medicamento. Por esse motivo, aconselha-se que a mulher espere no mínimo três a quatro semanas após a interrupção do medicamento antes de engravidar.
Vacinas durante a gravidez
A imunização Considerações gerais sobre a imunização A imunização (vacinação) ajuda o corpo a se defender melhor contra doenças causadas por certas bactérias ou vírus. A imunidade (capacidade do corpo de se defender contra doenças causadas por... leia mais é tão eficaz em mulheres que estão grávidas como naquelas que não estão.
Vacinas Considerações gerais sobre a imunização A imunização (vacinação) ajuda o corpo a se defender melhor contra doenças causadas por certas bactérias ou vírus. A imunidade (capacidade do corpo de se defender contra doenças causadas por... leia mais feitas com vírus vivo (por exemplo, a vacina contra a rubéola Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) é uma vacina combinada que ajuda a proteger contra esses três tipos de infecções virais sérias. A vacina contém vírus vivos, mas enfraquecidos... leia mais e a vacina contra a varicela Vacina contra a varicela A vacina contra a varicela ajuda a proteger contra a catapora (varicela), uma infecção muito contagiosa causada pelo vírus da varicela zóster. Ela causa erupção cutânea com prurido que se parece... leia mais ) não são administradas a mulheres que estão ou podem estar grávidas.
Outras vacinas (por exemplo, vacina contra a cólera Vacinas Cólera é uma infecção séria do intestino causada pela bactéria Gram-negativa Vibrio cholerae e causa diarreia grave que, sem tratamento, pode ser fatal. As pessoas são infectadas quando... leia mais , hepatite A Vacina contra hepatite A A vacina contra hepatite A ajuda a proteger contra a hepatite A. Geralmente, a hepatite A é menos séria do que a hepatite B. A hepatite A muitas vezes não causa sintomas, embora possa causar... leia mais , hepatite B Vacina contra hepatite A A vacina contra hepatite A ajuda a proteger contra a hepatite A. Geralmente, a hepatite A é menos séria do que a hepatite B. A hepatite A muitas vezes não causa sintomas, embora possa causar... leia mais , peste bubônica, raiva Prevenção A raiva é uma infecção viral do cérebro, transmitida por animais, que provoca a inflamação do cérebro e da medula espinhal. Quando o vírus atinge a medula espinhal e o cérebro, a raiva quase... leia mais e febre tifoide Vacinação A febre tifoide é causada por certos tipos da bactéria Gram-negativaSalmonella. Normalmente ela causa febre alta e dor abdominal. A febre tifoide pode ser transmitida pelo consumo de... leia mais ) são administradas a gestantes apenas se existir um risco significativo de ela contrair aquela infecção em específico e se o risco de a vacina de causar efeitos colaterais for baixo.
No entanto, todas as gestantes no segundo ou no terceiro trimestre devem receber a vacina contra a gripe Vacina contra influenza A vacina contra o vírus da gripe ajuda a proteger contra a gripe. Dois tipos de vírus da gripe, o tipo A e o tipo B, causam epidemias de gripe nos Estados Unidos regularmente. Há muitas cepas... leia mais durante a época em que a doença está em alta.
Todas as gestantes devem receber a vacina contra tétano-difteria-coqueluche (Tdap) Vacina contra difteria, tétano e coqueluche A vacina para difteria, tétano e coqueluche é uma vacina de combinação que protege contra essas três doenças: A difteria geralmente causa inflamação da garganta e das membranas mucosas da boca... leia mais entre a 27ª e a 36ª semana de cada gravidez. Essa vacina protege contra a coqueluche Coqueluche A coqueluche é uma infecção altamente contagiosa causada pela bactéria Gram-negativa Bordetella pertussis que resulta em ataques de tosse que, em geral, terminam em uma inspiração prolongada... leia mais (tosse convulsa).
O CDC recomenda vacinação contra a COVID-19 Vacina contra a COVID-19 As vacinas contra a doença por coronavírus de 2019 (COVID-19) conferem proteção contra a COVID-19. COVID-19 é a doença causada por uma infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Há várias vacinas contra... leia mais para todas as pessoas a partir de cinco anos de idade, incluindo pessoas que estão grávidas, amamentando, tentando engravidar agora ou podem ficar grávidas no futuro. As evidências sobre a segurança e a eficácia da vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez têm crescido. Esses dados sugerem que os benefícios de receber uma vacina contra a COVID-19 superam qualquer risco conhecido ou potencial de vacinação durante a gravidez. (Consulte também CDC: Vacinas contra a COVID-19 durante a gestação ou amamentação.)
Medicamentos usados para tratar distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos durante a gravidez
Medicamentos para reduzir a pressão arterial alta (anti-hipertensivos Medicamentos Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais ) podem ser necessários para gestantes que tenham hipertensão arterial antes da gravidez ou surgida durante a gravidez. Tanto um como o outro tipo de hipertensão arterial aumenta o risco de haver problemas para a mulher (por exemplo, pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou da piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais ) e para o feto (consulte a página Hipertensão arterial durante a gravidez Hipertensão arterial durante a gravidez A hipertensão arterial (pressão arterial alta) durante a gravidez é classificada da seguinte maneira: Hipertensão crônica: A pressão arterial era alta antes da gravidez. Hipertensão gestacional... leia mais ). Porém, anti-hipertensivos podem reduzir muito o fluxo de sangue para a placenta se reduzir a pressão arterial com muita rapidez em gestantes. Por isso, é necessário monitorar cuidadosamente as gestantes que precisam tomar esses medicamentos.
Vários tipos de anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e diuréticos à base de tiazida, geralmente não são administrados a gestantes. Esses medicamentos podem causar problemas graves no feto, como danos ao rim, crescimento inadequado antes do nascimento (restrição do crescimento Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ) e defeitos congênitos. A espironolactona também não é administrada a gestantes. Esse medicamento pode causar o desenvolvimento de características femininas (feminização) em um feto masculino.
A digoxina, usada no tratamento da insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca e de algumas arritmias cardíacas Considerações gerais sobre arritmias cardíacas Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais , atravessa a placenta imediatamente. Porém, nas doses normais, a digoxina normalmente tem pouco efeito sobre o bebê antes ou após o nascimento.
Antidepressivos durante a gravidez
Antidepressivos Farmacoterapia para depressão A depressão é um sentimento de tristeza e/ou diminuição do interesse ou prazer em realizar atividades que se torna um transtorno quando for suficientemente intenso a ponto de afetar o desempenho... leia mais , especialmente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como a paroxetina, costumam ser utilizados durante a gravidez. O uso é comum porque aproximadamente 7% a 23% das gestantes têm depressão. No caso de gestantes, os benefícios de tratar a depressão geralmente superam os riscos.
A paroxetina parece aumentar o risco de haver defeitos congênitos do coração. Assim, se uma gestante tomar paroxetina, é necessário realizar um ecocardiograma para avaliar o coração do feto. Contudo, outros ISRSs não aumentam esse risco.
Se a gestante tomar antidepressivos, o recém-nascido pode ter sintomas de abstinência (por exemplo, irritabilidade e tremores) após o parto. Para evitar esses sintomas, é possível que o médico diminua gradativamente a dose do antidepressivo durante o terceiro trimestre e suspenda o medicamento antes do nascimento. Porém, se a mulher tiver sinais significativos de depressão ou se os sintomas piorarem conforme a dose é reduzida, os antidepressivos devem ser continuados. A depressão durante a gravidez pode levar à depressão pós-parto Depressão pós-parto A depressão pós-parto é uma sensação de extrema tristeza e perda do interesse em atividades comuns durante as primeiras semanas ou meses depois do parto. A mulher que já teve depressão está... leia mais , que envolve uma mudança grave do humor e exige tratamento.
Medicamentos antivirais durante a gravidez
Alguns medicamentos antivirais (por exemplo, a zidovudina e o ritonavir para infecção por HIV) têm sido usados com segurança durante a gravidez há muitos anos. No entanto, alguns medicamentos antivirais podem causar problemas no feto. Por exemplo, há evidências sugerindo que quando alguns esquemas de tratamento do HIV que incluem uma combinação de medicamentos antivirais são administrados durante o primeiro trimestre, o risco de lábio ter leporino e fenda palatina pode ser maior.
Caso uma gestante pegue COVID-19, ela deve discutir com sua equipe médica os riscos e benefícios e deve então decidir se o remdesivir deve ser usado para tratar a COVID-19. Em geral, os especialistas recomendam que preocupações teóricas sobre a segurança do remdesivir durante a gravidez não impeçam seu uso por gestantes. Existem poucos dados sobre os efeitos do remdesivir no feto.
Se uma gestante pegar gripe, ela deve buscar tratamento assim que possível, uma vez que a eficácia do tratamento da gripe é maior no prazo de 48 horas após o início dos sintomas. No entanto, o tratamento em qualquer momento durante a infecção reduz o risco de ter complicações graves. Nenhum estudo com desenho adequado de zanamivir e oseltamivir foi realizado em gestantes. No entanto, muitos estudos com base em observação indicam que o tratamento de gestantes com oseltamivir ou zanamivir não aumenta o risco de sofrer efeitos nocivos. Existe pouca ou nenhuma informação sobre o uso de outros medicamentos contra a gripe durante a gravidez.
O aciclovir, tomado por via oral ou aplicado na pele, parece ser seguro durante a gravidez.
Drogas sociais durante a gravidez
Fumar cigarros (tabagismo) durante a gravidez
Embora o tabagismo Tabagismo Fumar tabaco pode causar danos a quase todos os órgãos do corpo. Fumar aumenta o risco de ter ataque cardíaco, câncer do pulmão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças. A... leia mais prejudique tanto as gestantes quanto o feto, apenas aproximadamente 20% das fumantes conseguem parar de fumar durante a gravidez.
O efeito mais consistente do tabagismo sobre o feto durante a gravidez é
Uma redução do peso de nascimento (restrição do crescimento Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais )
Quanto mais a mulher fumar durante a gravidez, menor será o peso provável do bebê. O peso de nascimento médio de bebês cujas mães fumaram durante a gravidez é aproximadamente 170 g menor que o dos bebês de mães não fumantes.
Os defeitos congênitos do coração, do cérebro e do rosto são mais comuns entre bebês de fumantes que entre os de não fumantes.
Além disso, pode haver um aumento do risco de:
Descolamento prematuro da placenta (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais )
Além disso, os filhos de mulheres que fumam têm deficiências sutis, mas mensuráveis, no crescimento físico e intelectual e no desenvolvimento comportamental. Acredita-se que esses efeitos sejam provocados pelo monóxido de carbono e pela nicotina. O monóxido de carbono pode reduzir o suprimento de oxigênio aos tecidos do corpo. A nicotina estimula a liberação de hormônios que causam a constrição dos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao útero e à placenta, diminuindo o fornecimento de oxigênio e outros nutrientes ao feto.
Devido aos possíveis efeitos nocivos do tabagismo durante a gravidez, a gestante deve fazer todos os esforços possíveis para não fumar, incluindo discutir estratégias com o médico.
A gestante deve evitar a exposição passiva à fumaça, porque ela também pode prejudicar o feto.
Álcool durante a gravidez
O consumo de álcool Uso de álcool O álcool (etanol) é um depressivo (desacelera o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso). Consumir grandes quantidades rapidamente ou com frequência pode causar problemas de saúde, incluindo... leia mais durante a gravidez é a principal causa conhecida de defeitos congênitos. Uma vez que se desconhece a quantidade de álcool necessária para causar a síndrome alcoólica fetal, é recomendando às gestantes que se abstenham de beber qualquer quantidade de álcool regular ou socialmente. Evitar álcool por completo é ainda mais seguro.
O risco de haver aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais quase duplica em mulheres que consomem álcool durante a gravidez, sobretudo se beberem excessivamente.
Com frequência, o peso de nascimento de bebês cujas mães beberam álcool regularmente durante a gravidez é bastante inferior ao normal. O peso de nascimento médio é 1,8 kg em bebês expostos a grandes quantidades de álcool, em comparação a 3 kg em todos os bebês. Recém-nascidos de mães que consumiram álcool durante a gravidez têm mais probabilidade de não prosperar e morrer pouco tempo depois de nascer.
A síndrome alcoólica fetal é uma das consequências mais sérias da ingestão de álcool durante a gravidez. Beber compulsivamente apenas três doses por dia pode causar essa síndrome. Ela ocorre em cerca de dois em cada mil nascidos vivos. Essa síndrome é caracterizada por:
Crescimento inadequado antes do nascimento Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ou depois
Defeitos congênitos da face Apresentação aos defeitos congênitos da face, ossos, articulações e músculos Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas que ocorrem antes do bebê nascer. “Congênito” significa “presente ao nascimento”. Os defeitos congênitos da... leia mais
Cabeça pequena (microcefalia Microcefalia Microcefalia significa uma cabeça excepcionalmente pequena. Frequentemente, a cabeça é pequena, porque o cérebro é pequeno e não se desenvolveu normalmente. A microcefalia pode ser causada por... leia mais ), provavelmente causada por crescimento inadequado do cérebro
Deficiência intelectual
Desenvolvimento comportamental anormal
Com menos frequência, anomalias nas articulações e defeitos cardíacos Considerações gerais sobre defeitos cardíacos Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais
Os bebês ou crianças cujas mães beberam álcool durante a gravidez podem ter problemas comportamentais graves, como comportamento antissocial e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) consiste em uma capacidade de concentração ruim e/ou excesso de atividade e impulsividade impróprias para a idade da criança que... leia mais . Esses problemas podem surgir mesmo que o bebê não tenha defeitos congênitos físicos óbvios ao nascimento.
Cafeína durante a gravidez
Não se sabe com certeza se o consumo de cafeína durante a gravidez prejudica o feto. Evidências parecem sugerir que o consumo de cafeína em pequenas quantidades (por exemplo, uma xícara de café por dia) durante a gravidez impõe pouco ou nenhum risco ao feto.
A cafeína, que está presente no café, no chá e em alguns refrigerantes, bem como no chocolate e em alguns medicamentos, é um estimulante que atravessa imediatamente a placenta até o feto.
Algumas evidências sugerem que beber mais de sete xícaras de café por dia pode aumentar o risco de ter um natimorto Natimorto Natimorto é a morte de um feto após 20 semanas de gravidez. Um natimorto pode ser causado por um problema na mulher, na placenta ou no feto. O médico faz exames de sangue para tentar identificar... leia mais , parto prematuro Recém-nascidos prematuros (pré-termo) O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais , bebê com baixo peso Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ou aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais .
Alguns especialistas recomendam limitar o consumo de café e tomar bebidas descafeinadas quando possível.
Aspartame durante a gravidez
O aspartame, um adoçante artificial, parece ser seguro durante a gravidez quando é consumido em pequenas quantidades, como as utilizadas nas porções normais de alimentos ou bebidas adoçados artificialmente. Por exemplo, a gestante não deve consumir mais que um litro de refrigerante dietético por dia.
Gestantes com fenilcetonúria Fenilcetonúria (PKU) A fenilcetonúria é um distúrbios do metabolismo de aminoácidos que ocorre em bebês que nascem sem a capacidade de decompor normalmente um aminoácido denominado fenilalanina. A fenilalanina,... leia mais , uma doença rara, não devem consumir aspartame.
Entorpecentes durante a gravidez
O uso de entorpecentes (especialmente opioides) durante a gravidez pode causar complicações durante a gravidez e graves problemas no desenvolvimento do feto e do recém-nascido. Para a gestante, injetar entorpecentes também aumenta o risco de infecções que podem afetar ou ser transmitidas para o feto. Essas infecções incluem a hepatite Considerações gerais sobre a hepatite Hepatite é uma inflamação do fígado. (Consulte também Considerações gerais sobre a hepatite viral aguda e Considerações gerais sobre a hepatite crônica.) Hepatite é comum em todo o mundo. Hepatite... leia mais e a infecção por HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos e é tratada com medicamentos antirretrovirais. Se não for tratada... leia mais (incluindo AIDS). Além disso, quando a gestante é usuária de entorpecentes, é mais provável que o crescimento do feto seja inadequado e que haja parto prematuro.
Anfetaminas durante a gravidez
O consumo de anfetaminas Anfetaminas As anfetaminas são medicamentos estimulantes que são usados para tratar determinados quadros clínicos, mas também são passíveis de abuso. As anfetaminas aumentam o estado de alerta, melhoram... leia mais durante a gravidez pode levar ao aparecimento de defeitos congênitos, em especial no coração, e possivelmente o crescimento inadequado antes do nascimento.
Sais de banho durante a gravidez
Sais de banho se referem a um grupo de drogas projetadas feitas a partir de várias substâncias que lembram anfetaminas. Um número vez maior de gestantes está usando essas drogas.
As drogas podem estreitar os vasos sanguíneos no feto, reduzindo a quantidade de oxigênio que ele recebe.
Além disso, essas drogas aumentam o risco de:
Descolamento prematuro da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais (rompimento prematuro da placenta)
Cocaína durante a gravidez
O uso de cocaína Cocaína A cocaína é uma droga estimulante viciante, produzida a partir de folhas de uma planta chamada coca. A cocaína é um forte estimulante que aumenta o estado de alerta, causa euforia e faz com... leia mais durante a gravidez pode causar uma constrição dos vasos sanguíneos que levam sangue ao útero e à placenta. Assim, uma quantidade menor de oxigênio e nutrientes chega ao feto.
Se a gestante usar cocaína regularmente, há um aumento no risco de ocorrer:
Descolamento prematuro da placenta (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais )
Defeitos congênitos Considerações gerais sobre defeitos congênitos Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas que ocorrem antes do bebê nascer. Eles costumam ficar evidentes já no primeiro ano de vida. A causa de muitos... leia mais (incluindo defeitos do cérebro e da medula vertebral, do trato urinário e defeitos nos ossos)
Contudo, não se sabe com certeza se a cocaína é a causa desses problemas. Por exemplo, a causa pode estar relacionada a outros fatores de risco comuns em mulheres que usam cocaína. Esses fatores incluem fumar cigarros, uso de outros entorpecentes, cuidado pré-natal deficiente e pobreza.
Alucinógenos durante a gravidez
Dependendo da droga, os alucinógenos Alucinógenos Os alucinógenos são uma classe de drogas que causam à pessoa uma distorção profunda na percepção. Os alucinógenos distorcem e intensificam as sensações, mas os efeitos verdadeiros variam bastante... leia mais podem aumentar o risco de ocorrer:
Aborto espontâneo
Trabalho de parto e parto prematuros
Alucinógenos incluem metilenedioximetanfetamina (MDMA, ou Ecstasy), rupinol, cetamina, metanfetamina e LSD (dietilamida do ácido lisérgico).
Maconha durante a gravidez
Não se sabe ao certo se o consumo de maconha Maconha A maconha (cannabis) é uma droga produzida a partir das plantas Cannabis sativa e Cannabis indica, que contêm uma substância química psicoativa denominada delta-9-tetraidrocanabinol... leia mais durante a gravidez pode prejudicar o feto. O principal componente da maconha, o tetraidrocanabinol (THC), pode atravessar a placenta e afetar o feto. Porém, o uso de uma pequena quantidade de maconha não parece aumentar o risco de haver defeitos congênitos nem desacelerar o crescimento do feto.
A maconha não causa problemas de comportamento no recém-nascido, a menos que seja usada intensamente durante a gravidez.
Opioides durante a gravidez
Os opioides Opioides Opioides, uma classe de drogas derivadas da papoula do oriente (incluindo suas variações sintéticas), são analgésicos altamente suscetíveis ao uso indevido. Os opioides são usados para aliviar... leia mais são usados para aliviar a dor, mas também provocam uma sensação exagerada de bem-estar e, se usados em excesso, podem levar à dependência e ao vício.
Os opioides Opioides Opioides, uma classe de drogas derivadas da papoula do oriente (incluindo suas variações sintéticas), são analgésicos altamente suscetíveis ao uso indevido. Os opioides são usados para aliviar... leia mais , como a heroína, a metadona e a morfina, atravessam imediatamente a placenta. Consequentemente, o feto pode ficar viciado e ter sintomas de abstinência Sintomas de abstinência Opioides, uma classe de drogas derivadas da papoula do oriente (incluindo suas variações sintéticas), são analgésicos altamente suscetíveis ao uso indevido. Os opioides são usados para aliviar... leia mais entre seis horas a oito dias após o nascimento. Porém, o uso de opioides raramente resulta em defeitos congênitos.
O uso de opioides durante a gravidez aumenta o risco de complicações como
Aborto espontâneo
Parto pré-termo
Os bebês de usuárias de heroína têm maior probabilidade de nascerem pequenos.
Medicamentos utilizados durante o trabalho de parto e o parto
Os analgésicos usados durante a gravidez Alívio da dor O trabalho de parto consiste em uma série de contrações ritmadas e progressivas do útero que gradualmente movem o feto através da parte inferior do útero (colo do útero) e do canal vaginal ... leia mais (como anestésicos locais e opioides) geralmente atravessam a placenta e podem afetar o recém-nascido. Por exemplo, eles podem enfraquecer o reflexo de respiração do bebê. Por isso, se esses medicamentos forem necessários durante o trabalho de parto, eles são administrados nas menores doses eficazes possíveis.