COVID‑19 (doença pelo coronavírus 2019) é uma doença respiratória que pode ser grave. Ela é causada por um vírus recentemente identificado chamado coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS‑CoV‑2).
Com base nas informações disponíveis, o risco de contrair COVID‑19 parece ser similar entre gestantes e outros adultos.
Existem algumas evidências sugerindo que o coronavírus está mais propenso a causar doença grave em gestantes que apresentam sintomas de COVID-19, sobretudo se elas tiverem determinados problemas de saúde (por exemplo, diabetes ou doença cardíaca), do que em pessoas que não estão grávidas.
O risco de problemas durante a gravidez (como trabalho de parto prematuro, nascimento de bebê prematuro e pré-eclâmpsia) pode ser maior se os sintomas forem moderados ou graves.
Os médicos suspeitam de COVID-19 com base nos sintomas e na probabilidade da exposição, mas são necessários testes para confirmar o diagnóstico.
O risco de uma mulher grávida transmitir a COVID‑19 para o feto parece ser muito baixo. Mas, após o nascimento do bebê, é possível que ocorra a disseminação de pessoa para pessoa.
Sintomas de COVID-19 durante a gravidez
A maioria das pessoas infectadas com COVID‑19 apresenta sintomas leves ou nenhum sintoma, mas algumas ficam gravemente doentes e morrem. Os sintomas podem incluir febre, tosse e falta de ar. Ocasionalmente, a perda do olfato ou do paladar pode ser o primeiro sintoma.
Ainda não foi estabelecido se a gravidez aumenta ou não o risco de ter sintomas graves. No entanto, existem algumas evidências sugerindo que o coronavírus está mais propenso a causar doença grave em gestantes, sobretudo se elas tiverem determinados problemas de saúde (por exemplo, diabetes ou doença cardíaca). É possível que a mulher com doença grave precise de hospitalização, cuidados intensivos e/ou usar ventilador.
O risco de problemas durante a gravidez (como trabalho de parto prematuro, nascimento de bebê prematuro e pré-eclâmpsia) pode ser maior se os sintomas forem moderados ou graves. São necessárias mais informações para confirmar se este risco é de fato maior.
Diagnóstico de COVID-19 durante a gravidez
Avaliação médica
Exames para identificar o vírus
O modo pelo qual a COVID-19 é diagnosticada em gestantes é semelhante ao modo pelo qual o diagnóstico é feito para pessoas que estão com COVID-19 e não estão grávidas. A suspeita de COVID-19 existe se a pessoa tiver febre, tosse, perda súbita do olfato ou do paladar e/ou dificuldade para respirar, e possa ter sido exposta ao vírus.
Para confirmar o diagnóstico, os médicos podem coletar amostras de fluidos do trato respiratório para serem testadas. As técnicas de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) podem ajudar os médicos a identificar o vírus. Estes testes podem ser usados para fazer muitas cópias do material genético do vírus, facilitando a identificação. Se um teste não estiver prontamente disponível ou se os sintomas forem leves, o diagnóstico pode se basear nos sintomas e na probabilidade de exposição (se esta puder ser determinada).
Se necessário, é realizada uma radiografia e/ou tomografia computadorizada (TC) do tórax.
Prevenção de COVID-19 durante a gravidez
A melhor maneira de prevenir a COVID-19 é evitar a exposição ao vírus, o que pode ser difícil porque algumas pessoas infectadas não sabem que têm o vírus. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram recomendações para prevenir a propagação da COVID-19. Essas recomendações se aplicam a todas as pessoas (consulte também Prevenção da COVID-19).
Além disso, gestantes devem ligar para seu médico para saber se elas podem comparecer a menos consultas pré‑natais e visitas para realização de exames (como exames de sangue ou urina ou ultrassonografia). Reduzir o número de consultas pode reduzir o risco de exposição à COVID‑19. Por exemplo, em vez de uma consulta, as mulheres podem conversar com seu médico pelo telefone ou fazer uma videochamada on‑line (telemedicina).
Se o monitoramento fetal for necessário, às vezes os profissionais podem fazer isso de uma forma que exija menos contato entre os profissionais de saúde e a mulher. Por exemplo, eles podem monitorar o feto de fora da sala de exame, eletronicamente ou por Bluetooth, embora devam entrar no quarto para fixar o monitor.
Se uma mulher grávida puder estar infectada, pode ser necessário separá‑la do seu bebê após o parto até que os médicos determinem se o bebê está infectado.
Vacina contra a COVID-19
O CDC recomenda vacinação contra a COVID-19 para todas as pessoas a partir de cinco anos de idade, incluindo pessoas que estão grávidas, amamentando, tentando engravidar agora ou podem ficar grávidas no futuro. As evidências sobre a segurança e a eficácia da vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez têm crescido. Esses dados sugerem que os benefícios de receber uma vacina contra a COVID-19 superam qualquer risco conhecido ou potencial de vacinação durante a gravidez. (Consulte também CDC: Vacinas contra a COVID-19 durante a gestação ou amamentação.)
Amamentação
O risco de a mãe transmitir o vírus através do leite materno é baixo ou inexistente. Contudo, mais informações são necessárias para determinar se uma mãe infectada pode passar o vírus para o bebê através do leite materno. Se uma mãe desejar amamentar seu bebê, ela deve fazer o seguinte, a menos que o médico tenha determinado que ela não está infectada:
Lavar suas mãos antes de se preparar para amamentar e antes de tocar em qualquer parte da bomba tira-leite ou da mamadeira.
Tirar o leite que deve ser levado e oferecido ao bebê por um cuidador que não esteja infectado.
Limpar todas as partes da bomba e mamadeira após seu uso.
Limpar a área onde o bombeamento está sendo realizado, incluindo o balcão, com lenços umedecidos com desinfetante.
Se ela escolher amamentar diretamente, ela deve usar uma máscara facial e lavar suas mãos antes de cada amamentação.
Tratamento de COVID-19 durante a gravidez
Paracetamol para aliviar a febre e dores musculares
O tratamento da COVID-19 em gestantes e não gestantes é semelhante.
Paracetamol pode ser usado para aliviar a febre e a dor, como dores musculares.
Antes do parto, as gestantes com COVID-19 devem informar ao hospital que elas têm a infecção. Assim, a equipe do hospital pode adotar as precauções necessárias para prevenir a propagação do vírus.
Mais informações
Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American College of Obstetricians and Gynecologists: Coronavírus (COVID-19), gravidez e amamentação: Uma mensagem para os pacientes: Esse site explica de que maneira a COVID-19 pode afetar a gestante e o feto, discute se gestantes devem ou não receber a vacina contra COVID-19, como evitar contrair o vírus, como permanecer saudável durante a pandemia, o que a gestante deve fazer se desconfiar que tem ou de fato pegar COVID-19 e de que maneira a pandemia afeta os planos para o trabalho de parto e o parto. Esse site discute também amamentação e COVID-19. Essa página da internet é atualizada com novas informações sobre COVID-19 e a gravidez assim que elas são disponibilizadas.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): Coronavírus (COVID‑19): Esse site fornece links para informações sobre a vacina contra o COVID-19 (incluindo como encontrar uma vacina), o número e localização dos casos (incluindo mapas e tabelas que rastreiam casos, mortes e tendências relacionados à COVID-19) nos Estados Unidos, além de recomendações sobre como manter a segurança em escolas e no local de trabalho.
