Hipotireoidismo no recém-nascido

Inicialmente, é possível que o recém-nascido não apresente nenhum sintoma de hipotireoidismo. Posteriormente, se a causa primária do hipotireoidismo não for identificada e o hipotireoidismo continuar sem ser diagnosticado e sem tratamento, ocorre um atraso no desenvolvimento do sistema nervoso central. O recém-nascido pode se tornar lento (letárgico) e apresentar pouco apetite, tom amarelado da pele (icterícia Icterícia no recém-nascido Icterícia é uma coloração amarela da pele e/ou olhos, causada por um aumento da bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância amarela formada quando a hemoglobina (a parte... leia mais ), baixo tônus muscular, constipação, fontanelas amplas, choro rouco, frequência cardíaca baixa e uma protrusão do conteúdo abdominal no umbigo (chamado hérnia umbilical Hérnia umbilical em crianças Uma hérnia é uma pequena abertura na parede abdominal. Uma hérnia umbilical ocorre próxima ou sobre o umbigo. Os órgãos abdominais se projetam através do orifício na parede abdominal, localizado... leia mais ). Caso o recém-nascido tenha uma glândula tireoide aumentada (bócio congênito Bócio congênito O bócio congênito é o aumento de tamanho da glândula tireoide presente no nascimento. A glândula tireoide aumentada pode produzir uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide ( hipertireoidismo)... leia mais ), a glândula pode pressionar a traqueia e interferir com a respiração no nascimento. Um atraso no diagnóstico e o tratamento de hipotireoidismo grave causam incapacidade intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitações na capacidade de realizar... leia mais e baixa estatura Deficiência de hormônio do crescimento em crianças Deficiência do hormônio do crescimento ocorre quando a hipófise não produz uma quantidade suficiente de hormônio do crescimento. Deficiência do hormônio do crescimento é a deficiência mais comum... leia mais . O bebê pode acabar desenvolvendo pele fria, seca e manchada, características faciais grosseiras (por exemplo, ponte nasal ampla e achatada e inchaço do rosto), além de ficar com a boca ligeiramente entreaberta e a língua aumentada.

Uma vez que o tratamento precoce consegue prevenir a deficiência intelectual, todos os recém-nascidos realizam exames de sangue preventivos Exames preventivos no recém-nascido Muitos distúrbios sérios que não são aparentes no nascimento podem ser detectados, ainda assim, mediante diversos exames preventivos. O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir ou prevenir... leia mais de rotina no hospital após o nascimento para avaliar o funcionamento da tireoide.

Se o resultado dos exames preventivos mostrarem um possível problema, são realizados exames de função da tireoide Exames de função da tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais , que são um tipo de exame de sangue. Nos recém-nascidos afetados, o exame de sangue mostra uma concentração elevada de hormônio estimulante da tireoide e em geral uma concentração baixa de hormônio da tireoide.

Após o diagnóstico do hipotireoidismo no recém-nascido, o médico realiza exames de imagem para avaliar o tamanho e a localização da glândula tireoide. Esses exames incluem exames de imagem de medicina nuclear Cintilografia Na cintilografia são utilizados radionuclídeos para produzir imagens. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo instável que se torna mais estável... leia mais ou ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais .

O médico realiza exames de ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (RM) do cérebro e da hipófise na criança que tem hipotireoidismo central para descartar a possibilidade de problemas cerebrais.

A maioria dos recém-nascidos que são tratados tem um controle normal do movimento e desenvolvimento intelectual.

Mesmo quando tratado rapidamente, o hipotireoidismo congênito grave pode ainda causar problemas de desenvolvimento sutis e perda auditiva Deficiência auditiva em crianças A deficiência auditiva se refere a qualquer grau de perda auditiva, de leve a grave, e pode ocorrer quando há um problema com uma parte do ouvido, incluindo os ouvidos interno, médio e externo... leia mais . A perda da audição pode ser tão leve que, às vezes, ela não é detectada pelos exames preventivos no recém-nascido de rotina, mas mesmo assim, pode interferir com a aprendizagem da língua. Para conseguir detectar perda auditiva sutil, os bebês são testados de novo quando ficam mais velhos.

A maioria dos recém-nascidos com hipotireoidismo recebe o hormônio da tireoide sintético levotiroxina por via oral. Embora a levotiroxina seja geralmente administrada em comprimidos, para bebês, os comprimidos podem ser esmagados, misturados com uma pequena quantidade (1 a 2 mililitros) de água, leite materno ou fórmula láctea não à base de soja e administrados por via oral por seringa. Ela não deve ser dada simultaneamente com fórmula à base de soja, nem com suplementos de ferro ou cálcio, porque estas substâncias podem reduzir a quantidade de levotiroxina que é absorvida. As formulações líquidas estão disponíveis comercialmente para crianças de qualquer idade, mas a experiência com o uso dessas formulações no tratamento do hipotireoidismo congênito é limitada.

A maioria das crianças com hipotireoidismo congênito precisa tomar reposição de hormônio da tireoide por toda a vida. No entanto, algumas crianças, geralmente aquelas que não precisaram receber um aumento da dose após a infância, podem conseguir parar o tratamento após atingirem cerca de 3 anos de idade. O tratamento do hipotireoidismo é determinado por um médico especializado no tratamento de crianças com problemas do sistema endócrino (chamado de endocrinologista pediátrico).