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Hipertireoidismo no recém-nascido

(Doença de Graves no recém-nascido; doença de Graves neonatal)

Por

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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O hipertireoidismo é o aumento da produção do hormônio da tireoide.

  • O hipertireoidismo no recém-nascido costuma ser causado quando a mãe tem doença de Graves.

  • Os sintomas incluem irritabilidade, frequência cardíaca acelerada, olhos salientes e ganho de peso lento.

  • O diagnóstico se baseia em provas da função da tireoide.

  • Essa doença pode ser fatal se não for tratada.

  • O tratamento normalmente inclui medicamentos antitireoidianos e betabloqueadores.

A glândula tireoide Considerações gerais sobre a tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais secreta o hormônio da tireoide. O hormônio da tireoide controla a velocidade do metabolismo do organismo, incluindo a rapidez com que o coração bate e como o organismo regula a temperatura. Se a glândula tireoide produzir uma quantidade excessiva do hormônio da tireoide, ocorre uma aceleração dessas funções.

O hipertireoidismo, ou doença de Graves no recém-nascido (doença de Graves neonatal), é raro em recém-nascidos, mas é possivelmente fatal se não for reconhecido e tratado por um médico especializado em doenças das glândulas endócrinas em crianças (endocrinologista pediátrico). Esse quadro clínico ocorre geralmente, caso a mãe tenha doença de Graves durante a gestação ou tenha recebido tratamento para a doença antes da gravidez. Na doença de Graves Doença de Graves Os distúrbios da tireoide podem estar presentes antes de a mulher engravidar ou podem surgir durante a gestação. Estar grávida não altera os sintomas de distúrbios da tireoide. A forma como... leia mais , o corpo da mãe produz anticorpos que estimulam a glândula tireoide a produzir uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide. Esses anticorpos atravessam a placenta e também fazem com que a tireoide do feto produza hormônio da tireoide em excesso, o que pode causar a morte do feto ou nascimento prematuro Recém-nascido prematuro O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais . Uma vez que o recém-nascido deixa de ser exposto aos anticorpos da mãe depois do nascimento, a doença de Graves no recém-nascido normalmente é temporária, mas ela pode retornar.

Sintomas de hipertireoidismo no recém-nascido

Um recém-nascido afetado tem uma elevação nas funções orgânicas, frequência cardíaca acelerada, irritabilidade e apetite excessivo com pouco ganho de peso. Outros sintomas incluem insucesso de desenvolvimento Insucesso de desenvolvimento O insucesso de desenvolvimento é um atraso no crescimento e no aumento de peso que pode levar a atrasos no desenvolvimento e na maturação. Problemas de saúde e falta de nutrição apropriada são... leia mais , vômitos Vômitos em bebês e crianças O vômito é uma eliminação desconfortável, involuntária e forçada de alimentos. Nos bebês, o vômito pode ser distinguido da regurgitação. Os bebês com frequência regurgitam pequenas quantidades... leia mais e diarreia A diarreia nas crianças A diarreia é um problema muito comum em crianças (consulte também Diarreia em adultos). A diarreia é uma evacuação (EV) frequente, solta ou líquida que difere do padrão normal de uma criança... leia mais . O recém-nascido, tal como a mãe, pode ter olhos salientes Olhos salientes A dilatação ou protrusão de um ou de ambos os olhos é chamada de proptose ou exoftalmia. Em geral o termo exoftalmia é usado para descrever os olhos salientes causados pela doença de Graves... leia mais Olhos salientes (exoftalmia). Caso o recém-nascido tenha uma glândula tireoide aumentada (bócio congênito Bócio congênito O bócio congênito é o aumento de tamanho da glândula tireoide presente no nascimento. A glândula tireoide aumentada pode produzir uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide (hipertireoidismo)... leia mais ), a glândula pode pressionar a traqueia e interferir com a respiração no nascimento. Uma frequência cardíaca muito rápida pode levar a insuficiência cardíaca. Caso fique sem tratamento, o hipertireoidismo pode resultar em um fechamento antecipado dos ossos do crânio (craniossinostose Craniossinostose A craniossinostose é um defeito congênito em que uma ou mais das suturas do crânio se fecham muito cedo. (Consulte também Apresentação aos defeitos congênitos da face, ossos, articulações e... leia mais Craniossinostose ), incapacidade intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitações na capacidade de realizar... leia mais , insuficiência do crescimento, baixa estatura Deficiência de hormônio do crescimento em crianças Deficiência do hormônio do crescimento ocorre quando a hipófise não produz uma quantidade suficiente de hormônio do crescimento. Deficiência do hormônio do crescimento é a deficiência mais comum... leia mais e hiperatividade mais tarde na infância.

Diagnóstico de hipertireoidismo no recém-nascido

  • Exames preventivos no recém-nascido

  • Exames de função da tireoide

  • Algumas vezes, exames de imagem

Os resultados do exame de sangue de rotina para triagem realizado no hospital após o nascimento para avaliar a função da tireoide, que é feito principalmente à procura de hipotireoidismo, podem revelar hipertireoidismo.

O médico suspeita da presença da hipertireoidismo se a mãe do recém-nascido tiver doença de Graves e se o recém-nascido tiver os sintomas característicos.

O médico confirma o diagnóstico por meio de exames de sangue denominados provas de função da tireoide Exames de função da tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais para detectar concentrações elevadas de hormônio da tireoide e de anticorpos estimulantes da tireoide da mãe no sangue do recém-nascido.

Após o diagnóstico de hipertireoidismo do recém-nascido, o médico pode realizar exames de imagem para avaliar o tamanho e a localização da glândula tireoide.

Prognóstico de hipertireoidismo no recém-nascido

Os bebês que têm a doença de Graves neonatal quase sempre se recuperam no prazo de seis meses. Se a mãe não tomou medicamentos que diminuem a produção de hormônios da tireoide (medicamentos antitireoidianos) durante a gravidez, o bebê terá hipertireoidismo ao nascer. Se a mãe tiver tomado os medicamentos durante a gravidez, o bebê pode não mostrar sintomas de hipertireoidismo por aproximadamente três a sete dias após o nascimento. (Consulte também tratamento da doença de Graves durante a gravidez Doença de Graves Os distúrbios da tireoide podem estar presentes antes de a mulher engravidar ou podem surgir durante a gestação. Estar grávida não altera os sintomas de distúrbios da tireoide. A forma como... leia mais .)

Tratamento de hipertireoidismo no recém-nascido

  • Medicamentos antitireoidianos

  • Betabloqueadores

  • Às vezes, iodo ou hidrocortisona

Recém-nascidos com hipertireoidismo são tratados com medicamentos antitireoidianos que retardam a produção do hormônio da tireoide pela tireoide (como metimazol). Eles também recebem betabloqueadores, que diminuem a frequência cardíaca (como propranolol). Os bebês também podem receber gotas de iodo por via oral ou hidrocortisona pela veia, se as outras terapias não tiverem ajudado. Esses medicamentos são interrompidos assim que os anticorpos que atravessaram a placenta, provenientes da mãe, tiverem desaparecido da corrente sanguínea do bebê.

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