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Refluxo urinário

(Refluxo vesicoureteral)

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisão/alteração completa out 2020| Última modificação do conteúdo out 2020
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Recursos do assunto

Refluxo urinário é quando a urina flui de volta, da bexiga para o ureter e, às vezes, para o rim, geralmente por causa de um defeito congênito do trato urinário.

Visualização do interior do trato urinário

Visualização do interior do trato urinário

Causas de refluxo urinário

Normalmente, as pessoas têm dois ureteres Ureteres Os ureteres são tubos musculares, com cerca de 40 cm (16 polegadas) de comprimento, cuja extremidade superior se une aos rins e a extremidade inferior à bexiga. (Consulte também Considerações... leia mais . Um ureter conecta o rim esquerdo à bexiga e o outro ureter conecta o rim direito à bexiga. Muitos defeitos congênitos da bexiga Defeitos da bexiga Há diversos tipos de defeitos congênitos que afetam a bexiga (o saco muscular expansível onde a urina é armazenada). Alguns deles ficam evidentes durante o exame médico. Outros precisam de exames... leia mais ou defeitos congênitos dos ureteres Defeitos dos ureteres Os ureteres são os tubos que transportam a urina dos rins (os dois órgãos que filtram impurezas do sangue, o que cria a urina) à bexiga (o saco muscular expansível onde a urina é armazenada)... leia mais envolvem a junção onde o ureter se conecta à bexiga. Normalmente, esses pontos de união permitem um fluxo urinário em apenas um sentido, dos rins para a bexiga. Defeitos desse ponto de união podem permitir um retorno do fluxo de urina da bexiga para os rins. Além disso, outros defeitos que bloqueiam o fluxo de urina podem aumentar a pressão na bexiga e causar refluxo urinário. O refluxo pode afetar um lado ou ambos os lados.

Complicações do refluxo urinário

Sintomas de refluxo urinário

O refluxo urinário em si não causa sintomas. Mas as crianças podem ter sintomas se houver o desenvolvimento de infecção do trato urinário. Em seguida, as crianças podem ter febre, dor no abdômen ou nas costas e podem urinar mais do que o normal ou sentem ardor ao urinar.

Diagnóstico de refluxo urinário

  • Ultrassonografia

  • Às vezes, uretrocistografia miccional ou cistografia com radionuclídeos

Os médicos suspeitam de refluxo urinário se bebês ou crianças pequenas tiverem uma infecção do trato urinário grave o suficiente para causar febre. Geralmente, eles fazem uma ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais Ultrassonografia do trato urinário para procurar por anomalias.

Se os resultados da ultrassonografia forem anômalos ou se a criança tiver infecções do trato urinário repetidas, os médicos podem fazer um teste mais complicado chamado uretrocistografia Cistografia ou cistouretrografia Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais miccional. No caso da uretrocistografia miccional, um cateter é inserido na bexiga através da uretra; um líquido que aparece em radiografias (meio de contraste Meios de contraste radiopacos Durante os exames de imagem, é possível que sejam utilizados meios de contraste para diferenciar um tecido ou estrutura das áreas adjacentes ou para fornecer imagens mais detalhadas. Os meios... leia mais ) é administrado através do cateter e são feitas radiografias antes e depois de a criança urinar.

A uretrocistografia radioisotópica é similar à uretrocistografia miccional, mas um agente radioativo é colocado na bexiga e imagens são feitas usando-se um aparelho de visualização nuclear. Esse teste expõe os ovários ou testículos das crianças a menos radiação do que a uretrocistografia miccional.

Tratamento de refluxo urinário

  • Às vezes, antibióticos preventivos (profiláticos)

  • Às vezes, cirurgia

O tratamento do refluxo urinário depende do defeito congênito específico e da gravidade das complicações.

Em geral, não é necessário administrar tratamento a crianças que têm poucos sintomas e nenhuma complicação.

Crianças com infecções frequentes do trato urinário, sinais de danos renais ou ambos normalmente precisam de tratamento. Se os sintomas não forem muito graves, às vezes o médico receita à criança antibióticos preventivos para serem tomados diariamente para prevenir infecções. Crianças com sintomas mais graves normalmente precisam de cirurgia para corrigir o problema e garantir que a urina está sendo adequadamente drenada.

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