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Meduloblastomas

Por

Renee Gresh

, DO, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

Última revisão/alteração completa ago 2019| Última modificação do conteúdo ago 2019
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Meduloblastomas são tumores cerebrais de crescimento rápido que se desenvolvem no cerebelo (a parte do cérebro que ajuda a controlar a coordenação e o equilíbrio).

  • A causa dos meduloblastomas é desconhecida.

  • A criança pode apresentar vômitos frequentes, problemas de equilíbrio, dores de cabeça, náusea, letargia ou visão dupla.

  • O diagnóstico geralmente envolve um exame por imagem, uma biópsia e uma punção lombar.

  • O prognóstico dependerá de o câncer ser de risco moderado ou de alto risco.

  • O tratamento inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Meduloblastomas representam cerca de 20% dos cânceres de cérebro e de medula espinhal nas crianças. Estes tumores tendem a ocorrer em crianças entre três e quatro anos de idade ou entre oito e dez anos de idade, mas eles podem ocorrer em bebês e em crianças mais novas e durante toda a adolescência.

Meduloblastomas se desenvolvem na parte do cérebro que controla a coordenação e o equilíbrio (cerebelo), que está localizada na parte posterior do cérebro abaixo do telencéfalo. Meduloblastomas tendem a se espalhar para outras partes do cérebro e para a medula espinhal. Eles ocasionalmente se espalham para outras partes do corpo.

Não está claro o que causa os meduloblastomas. Eles às vezes ocorrem em pessoas com algumas doenças hereditárias (tais como síndrome de Gorlin ou síndrome de Turcot).

Sintomas dos meduloblastomas

Em muitas crianças, o primeiro sintoma do meduloblastoma são vômitos frequentes. As crianças podem se tornar desastradas, andar de maneira oscilante ou ter dificuldades para manter o equilíbrio. Elas podem apresentar dores de cabeça, náusea, letargia e visão dupla.

Diagnóstico dos meduloblastomas

  • Ressonância magnética (RM)

  • Biópsia ou frequentemente cirurgia para remover todo o tumor

  • Punção lombar

Para fazer o diagnóstico de meduloblastoma, o médico realiza uma RM Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais Ressonância magnética (RM) com contraste Meios de contraste radiológicos Durante os exames de imagem, é possível que sejam utilizados meios de contraste para diferenciar um tecido ou estrutura das áreas adjacentes ou para fornecer imagens mais detalhadas. Os meios... leia mais (uma substância que faz com que as imagens fiquem mais nítidas) para detectar se há presença de tumor. Depois disso, ele remove uma amostra de tecido do tumor e a envia para análise microscópica (biópsia). Eles também podem fazer testes especiais com os cromossomas das células tumorais (testes citogenéticos ou genéticos moleculares) para ajudar no diagnóstico e tratamento. Geralmente, ao invés de remover apenas uma parte do tumor como amostra, todo o tumor é removido cirurgicamente e enviado para análise.

O médico realiza um exame de RM da coluna vertebral e uma punção lombar ( Como a punção lombar é feita Como a punção lombar é feita Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais Como a punção lombar é feita ) para determinar se houve ou não disseminação do tumor. A punção lombar é realizada com o objetivo de obter líquido cefalorraquidiano e enviá-lo para análise microscópica quanto à presença de células cancerosas. Depois que a cirurgia é realizada, o médico realiza outro exame de RM para ver se houve ou não remoção completa do tumor. O resultado destes exames ajuda o médico a determinar se o tumor é de risco moderado ou de alto risco.

O risco é moderado se

  • Todo ou quase todo o tumor puder ser removido durante a cirurgia.

  • O tumor não tiver se espalhado para outras partes do cérebro, para o líquido cefalorraquidiano ou para outras partes do corpo.

O risco é alto se

  • Uma grande parte do tumor não puder ser removida durante a cirurgia.

  • O tumor tiver se espalhado para outras partes do cérebro, da medula espinhal ou outras partes do corpo.

Diagnóstico de meduloblastomas

O estado das crianças após o tratamento geralmente depende de elas terem sido categorizadas como tendo doenças de risco médio ou de risco elevado.

No caso de crianças com mais de três anos de idade, o índice de sobrevivência sem câncer por cinco anos é de 80%, caso o tumor seja de risco moderado e de 50 a 60%, caso ele seja de alto risco.

No caso de crianças com três anos ou menos, o resultado é mais difícil de prever, mas a sobrevida geral é baixa. Em aproximadamente 40% dessas crianças, houve disseminação do tumor na época do diagnóstico. Quando as crianças são mais pequenas, o desenvolvimento intelectual tem maior chance de ser afetado. Elas podem, por exemplo, ter dificuldades de aprendizagem, de memória e para tomar decisões.

Tratamento dos meduloblastomas

  • Cirurgia, radioterapia e quimioterapia

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