Distúrbios de mama podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). A maioria é não cancerosa e não fatal. Muitas vezes, não precisam de tratamento. Por outro lado, o câncer de mama pode significar a perda de uma mama ou da vida. Assim, para muitas mulheres, o câncer de mama é seu maior medo. No entanto, com frequência, possíveis problemas podem ser detectados precocemente quando a mulher realiza regularmente o autoexame das mamas, é examinada regularmente pelo médico e realiza mamografias conforme recomendado. A detecção precoce do câncer de mama pode ser essencial para o sucesso do tratamento.
Sintomas
Os sintomas relacionados à mama são comuns. Eles são o motivo de mais de 15 milhões de consultas ao médico todos os anos. Estes sintomas incluem
Os sintomas da mama não significam necessariamente que a mulher tenha câncer de mama ou outra doença grave. Por exemplo, a sensibilidade mamária mensal relacionada a alterações hormonais antes da menstruação não indica um distúrbio grave.
No entanto, a mulher deve consultar um médico se observar qualquer alteração na mama, especialmente uma das alterações a seguir:
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Um nódulo com textura claramente diferente do outro tecido mamário
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Um nódulo preso na pele ou na parede torácica
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Um nódulo que não desaparece
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Inchaço que não desaparece
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A pele da mama tem aspecto de casca de laranja ou está enrugada, avermelhada, espessada ou tem covinhas
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Pele escamosa ao redor do mamilo
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Alterações no formato da mama
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Alterações no mamilo como, por exemplo, estar repuxado para dentro
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Secreção do mamilo, especialmente se ela for sanguinolenta e/ou ocorrer espontaneamente (ou seja, sem que o mamilo seja apertado ou estimulado por outros meios)
Common Breast Symptoms
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Sintoma |
Causas |
Comentários |
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Alterações hormonais relacionadas à menstruação, gravidez ou o uso de medicamentos hormonais Mamas volumosas que alongam os tecidos de suporte Muito raramente, câncer de mama |
Dor que ocorre nas duas mamas é normalmente causada por alterações hormonais relacionadas à menstruação. |
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Infecções de mama, incluindo abscessos* Cistos Alterações fibrocísticas Galactocele (duto de leite bloqueado) Tecido cicatricial que se desenvolve depois de uma lesão Câncer de mama |
Nódulos nas mamas são relativamente comuns e, geralmente, não são cancerosos. Uma vez que é difícil distinguir nódulos não cancerosos de cancerosos durante um exame físico, geralmente são feitos exames. |
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Mais comumente, tumores não cancerosos no duto de leite (papiloma intradutal) Câncer de mama Infecções de mama, incluindo abscessos* Alterações fibrocísticas Outros distúrbios, como distúrbios hipofisários, cerebrais ou da tireoide Alguns tipos de medicamento (consulte a tabela Algumas causas e características de secreção no mamilo) |
Às vezes, uma secreção do mamilo ocorre normalmente; por exemplo, durante a produção de leite após o parto. Secreções anômalas têm aparências variadas, dependendo da causa. |
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* As infecções da mama são muito raras, salvo durante as primeiras semanas após o parto. |
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Avaliação
O médico pergunta à mulher quais sintomas ela está tendo e pede outras informações relacionadas a causas possíveis, incluindo
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Quais são os sintomas
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Há quanto tempo a mulher vem tendo os sintomas
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Se os sintomas ocorrem em certas épocas do mês (relacionados ao ciclo menstrual)
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Se ela está grávida
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Quais medicamentos ela está tomando
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Se ela ou algum familiar teve câncer de mama
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Quando foi a última vez que ela fez uma mamografia e quais foram os resultados
Exame da mama
Em seguida, o médico faz o exame da mama. Com a mulher sentada ou deitada, o médico inspeciona as mamas para detectar irregularidades no formato, mamilos voltados para dentro (mamilo invertido) e nódulos. O médico também verifica se existem covinhas, espessamento, vermelhidão ou estiramento da pele sobre a mama. Os mamilos são apertados para verificar se existe secreção. As axilas são examinadas para ver se existem linfonodos aumentados.
O médico pode examinar a mama e as axilas com a mulher em posições diferentes. Por exemplo, em uma posição sentada, o médico pode pedir a ela para pressionar uma palma da mão contra a outra na frente da testa. Esta posição faz com que os músculos do tórax se contraiam e fazem com que as alterações sutis na mama fiquem mais perceptíveis.
O médico pode avaliar a técnica de autoexame da mama com a mulher durante o exame. As técnicas usadas para o exame médico e para o autoexame são similares.
How to Do a Breast Self-Examination
Exames
Os exames de imagem são utilizados para
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Verificar a existência de anomalias na mama, antes mesmo de elas serem percebidas (denominado exame preventivo do câncer de mama)
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Avaliar as anomalias que foram de fato identificadas como, por exemplo, um nódulo na mama que foi encontrado durante o exame do médico
A mamografia envolve tirar radiografias das duas mamas para verificar se existem anomalias. Uma dose baixa de radiação é usada. Apenas entre 10% a 15% das anomalias detectadas pela mamografia são oriundas de câncer. A mamografia é mais exata em mulheres mais velhas, porque conforme as mulheres envelhecem, a quantidade de tecido adiposo aumenta e é mais fácil diferenciar tecido anômalo do tecido adiposo que de outros tipos de tecido mamário.
Os especialistas concordam que todas as mulheres devem fazer exames preventivos para o câncer de mama. Contudo, os especialistas não conseguem chegar a um consenso em relação a
A mamografia preventiva costuma ser recomendada para todas as mulheres a partir dos 50 anos de idade, mas alguns especialistas recomendam iniciá-la já aos 40 ou 45 anos (consulte a nota lateral Câncer de mama: Quando iniciar os exames preventivos?). Depois disso, a mamografia é realizada a cada um ou dois anos. As recomendações dos especialistas são diferentes em relação a quando a mamografia de rotina deve ser iniciada, porque o benefício desse exame preventivo não é tão evidente para mulheres entre 40 e 49 anos de idade. A mamografia de rotina pode ser interrompida aos 75 anos de idade, dependendo da expectativa de vida da mulher e se ela deseja ou não dar continuidade ao exame preventivo.
A mamografia pode ser utilizada para:
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Fornecer imagens de eventuais anomalias (por exemplo, um tumor ou um abscesso) e dos tecidos ao redor da anomalia
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Fornecer imagens dos linfonodos para verificar se há anomalias presentes
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Ajudar o médico a inserir uma agulha de biópsia no tecido anômalo
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Após a cirurgia, ajudar o médico a determinar se todo o câncer foi removido
A mamografia também pode ser feita se a mulher ou o médico encontram um nódulo durante o exame das mamas ou se a mulher tem dor na mama ou secreção do mamilo.
A ultrassonografia pode ser utilizada para:
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Ajudar a diagnosticar anomalias na mama
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Fornecer mais informações sobre as anomalias detectadas pela mamografia, por exemplo, a ultrassonografia consegue mostrar se os nódulos são sólidos ou preenchidos com líquido (nódulos preenchidos com líquido, denominados cistos, raramente são malignos)
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Ajudar o médico a inserir uma agulha de biópsia no tecido anômalo
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Identificar linfonodos anômalos que podem precisar de biópsia
A ressonância magnética (RM) pode ser utilizada para:
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Diagnosticar anomalias na mama, sobretudo em mulheres com tecido mamário denso ou com uma mutação genética que aumente o risco de câncer de mama (um gene BRCA)
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Depois de o câncer de mama ter sido diagnosticado, determinar o tamanho e o número de tumores
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Identificar linfonodos anômalos e, assim, ajudar a definir o estádio do câncer de mama
Essas informações podem ajudar o médico a planejar cirurgia ou outros tratamentos para o câncer de mama.
Uma RM é realizada juntamente com uma mamografia para determinar se a mulher tem maior risco de câncer de mama; por exemplo, se ela tiver uma mutação no gene para o câncer de mama.
