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Miomas cervicais

Por

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

Última revisão/alteração completa jul 2019| Última modificação do conteúdo jul 2019
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Os miomas cervicais são tumores lisos benignos no colo do útero.

  • Um mioma pode sangrar, infeccionar, interferir na micção ou causar dor durante relações sexuais.

  • O médico consegue ver ou sentir a maioria dos miomas durante um exame pélvico.

  • Miomas que causam sintomas podem ser removidos cirurgicamente.

Os miomas são tumores benignos parcialmente formados por tecido muscular. Eles raramente surgem no colo do útero, a parte inferior do útero. Quando isso ocorre, eles normalmente são acompanhados por miomas na parte superior maior do útero.

Miomas cervicais grandes podem bloquear parcialmente o trato urinário ou avançar (formar um prolapso) para a vagina. Feridas às vezes se desenvolvem em miomas com prolapso, que podem ficar infeccionados, sagrar ou ambos. Em casos raros, miomas com prolapso também podem bloquear o fluxo de urina.

Sintomas

A maioria dos miomas cervicais acaba por causar sintomas. O sintoma mais comum é

  • Sangramento da vagina, que pode ser irregular ou ter fluxo intenso

Sangramento com fluxo intenso pode causar anemia, com fadiga e fraqueza. A relação sexual pode ser dolorosa.

Se os miomas ficarem infeccionados, eles podem causar dor, sangramento ou secreção vaginal.

Em casos raros, o prolapso causa sintomas, como sensação de pressão ou um caroço na pelve.

Em casos raros, se um mioma bloquear o fluxo de urina, é possível que a mulher apresente hesitação no início da micção, gotejamento no final da micção e retenção de urina. Existe uma probabilidade maior de ocorrer infecções no trato urinário.

Diagnóstico

  • Exame pélvico

  • Às vezes, exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética (RM)

O médico frequentemente consegue detectar miomas durante um exame físico. Durante um exame pélvico, o médico pode notar um mioma, principalmente se estiver colabado. Alternativamente, o médico pode sentir um mioma quando examina o tamanho e a forma do útero ou do colo do útero (com uma mão com luva dentro da vagina e outra sobre o abdômen).

Se o diagnóstico for incerto, é possível que o médico insira um dispositivo de ultrassom através da vagina até o útero para obter uma imagem da área. Esse procedimento, denominado ultrassonografia transvaginal, também é utilizado para verificar quanto à presença de outros miomas. Alternativamente, uma RM pode ser realizada.

Exames de sangue são feitos para verificar se há anemia.

Um exame de Papanicolau ou pesquisa de papilomavírus humano (HPV) (denominado citologia cervical) é feito para descartar a hipótese de câncer do colo do útero.

Tratamento

  • Cirurgia se os miomas causarem sintomas

Se os miomas forem pequenos e não causarem sintomas, não é necessário tratar.

Se os miomas causarem sintomas, eles são removidos cirurgicamente, se possível (um procedimento chamado miomectomia). Se apenas um mioma for removido, a mulher ainda pode ter filhos. Porém, se os miomas forem grandes, a remoção de todo o útero (histerectomia) pode ser necessária. Qualquer um desses procedimentos pode ser feito realizando uma incisão grande no abdômen (laparotomia). Às vezes, esses procedimentos podem ser feitos com os instrumentos inseridos através de uma ou mais incisões pequenas perto do umbigo (laparoscopia).

Se o mioma se projetar para dentro da vagina, ele é removido com instrumentos inseridos através da vagina (via transvaginal), se possível.

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