Manual MSD

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Quem paga o quê?

Quem paga o quê?

Tipo de cuidados

Serviços

Coberto por

Cuidados hospitalares*

Cuidados de internação, incluindo cuidados de saúde mental

Enfermagem geral e outros serviços e suprimentos hospitalares

Medicamentos usados durante a hospitalização

Um quarto semiparticular (um quarto particular somente se for necessário clinicamente)

Refeições

Medicare Parte A

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Medicaid

Departamento de assuntos dos veteranos (VA)†

Cuidados de curto prazo em uma instituição com enfermagem especializada certificada (casa de repouso)

Cuidados de enfermagem especializados

Serviços sociais

Medicamentos usados na instituição

Suprimentos médicos e equipamentos usados na instituição

Aconselhamento nutricional

Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional (se necessário) para atender os objetivos de saúde do indivíduo

Transporte por ambulância (quando outro transporte coloca em risco a saúde) para a instituição mais próxima fornecendo os serviços necessários não disponíveis na instituição de enfermagem especializada.

Um quarto semiparticular

Refeições

Medicare Parte A se a pessoa precisar de cuidados temporários de curto prazo após internação em hospital

Medicare Parte C se a pessoa precisar de cuidados temporários de curto prazo após internação em hospital

Medicaid

VA†

Cuidados ambulatoriais

Honorários de médicos, enfermeiros e médicos assistentes, incluindo para certos serviços de telessaúde (visitas e consultas remotas em tempo real)

Visitas no departamento de emergência

Transporte por ambulância (quando outro transporte coloca em risco a saúde)

Cirurgia ambulatorial (sem pernoite no hospital)

Reabilitação (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional)

Testes diagnósticos, como radiografias e exames laboratoriais

Cuidados de saúde mental ambulatorial

Diálise ambulatorial

Uma segunda opinião, se for recomendada cirurgia, e uma terceira opinião, se as opiniões divergirem

Para pessoas com diabetes, suprimentos para diabetes, treinamento para autogerenciamento, exames dos olhos e aconselhamento nutricional

Parar de fumar

Equipamento médico durável, como cadeiras de rodas, camas hospitalares, oxigênio e andadores

Medicare Parte B

Medicare Parte C

Medicaid

VA†

Cuidados domiciliares de saúde

Cuidados pessoais, incluindo ajuda para comer, banhar-se, ir ao banheiro, vestir-se

Cuidados de enfermagem especializados de meio expediente

Fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia

Serviços domiciliares de ajuda de saúde

Serviços sociais

Suprimentos médicos, como curativos, mas não medicamentos com receita

Medicare Parte A se a pessoa sai de casa e precisa de cuidados de enfermagem especializado em meio expediente ou reabilitação diariamente

Medicare Parte B

Medicare Parte C

Medicaid

VA†

Cuidados preventivos

Testes de triagem para câncer de mama, cervical, colorretal, de pulmão, de próstata e vaginal

Testes de triagem para aneurisma aórtico abdominal, depressão, hepatite B e C, HIV, colesterol elevado

Triagem e aconselhamento para abuso de álcool, doença cardiovascular, diabetes, obesidade, infecções sexualmente transmissíveis, uso de tabaco

Medições da densidade óssea

Testes de glaucoma

Vacinação contra influenza, pneumocócica e hepatite B

Consulta preventiva única de boas‑vindas à Medicare

Consulta de bem-estar anual (inclui preparação de instruções prévias voluntárias relacionadas a cuidados)

Serviços de terapia nutricional

Medicare Parte B

Medicare Parte C

Medicaid

VA†

Benefícios extras

Medicamentos com prescrição médica

Óculos

Aparelhos auditivos

Medicare Parte C

Medicare Parte D (planos de medicamentos com prescrição)

Medicare Parte B (medicamentos com prescrição médica ambulatoriais limitados)

Medicaid em alguns estados

VA†

Cuidados de longo prazo em uma comunidade assistida

Grande variação entre as comunidades

Refeições

Ajuda com as atividades diárias

Algumas atividades recreativas e sociais

Alguns cuidados de saúde

Medicaid em alguns estados (cobertura parcial)

VA† em algumas situações

Cuidados de longo prazo em uma instituição com enfermagem especializada (casa de repouso)

Variação entre estados

Medicaid

VA†

Cuidados paliativos

Cuidados físicos e de aconselhamento

Quarto e refeições somente durante cuidado ambulatorial de descanso e permanência hospitalar de curto prazo

Medicare Parte A

Medicare Parte C

* A Medicare Parte A cobre atendimento em hospitais de cuidados de longo prazo para pessoas que possam ter mais de um quadro clínico grave e com expectativa de melhora e retorno à residência.

† Para a Administração de Veteranos (Veterans Administration, VA), as regras de elegibilidade variam para os diferentes serviços e mudam frequentemente.