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Algumas causas e características da dor torácica

Algumas causas e características da dor torácica

Causas

Características comuns*

Exames†

Doenças cardíacas

Risco à vida imediato

Dor de esmagamento repentina que

  • Espalha-se pela mandíbula ou braço

  • Pode ser constante ou intermitente

Às vezes, falta de ar ou náusea

Dor que surge durante o esforço e melhora com repouso (angina pectoris)

Alguns sons cardíacos anormais ouvidos pelo estetoscópio

Sinais de alerta frequentes‡

ECG, feito diversas vezes em um determinado período

Exames de sangue para medir substâncias que indicam quando há lesão cardíaca (marcadores cardíacos)

Se o ECG e os níveis de marcadores cardíacos estiverem normais, muitas vezes uma TC das artérias do coração ou teste de esforço

Se o ECG ou os níveis de marcadores cardíacos estiverem anormais, um exame de cateterismo cardíaco

Risco à vida imediato

Dor repentina e dilacerante que se espalha para o meio das costas ou tem origem nessa região

Às vezes, sensação de desmaio iminente, derrame, dor, resfriamento ou dormência em uma perna (indicando fluxo sanguíneo inadequado para esse membro)

Outras vezes, pulso ou pressão arterial em um membro que diferem dos valores observados examinando-se o outro membro

Em geral, em pessoas com mais de 55 anos que possuem histórico de hipertensão arterial

Sinais de alerta

Radiografia do tórax

Tomografia computadorizada da aorta

Ecocardiograma transesofágico (ultrassonografia do coração com equipamento ultrassonográfico inserido através da garganta)

Possivelmente de risco à vida

Dor aguda que

  • É constante ou intermitente,

  • Frequentemente piora quando a pessoa respira, engole alimentos ou deita-se de costas.

  • Melhora quando se deita de bruços.

Som cardíaco anormal ouvido pelo estetoscópio

ECG

Ecocardiograma

Exames de sangue para medir substâncias que indicam quando há lesão cardíaca (marcadores cardíacos)

RM

Distúrbios do trato digestivo

Risco à vida imediato

Dor repentina e grave, imediatamente após vômito ou procedimento médico envolvendo o esôfago (como endoscopia do esôfago e estômago ou ecocardiografia transesofágica)

Alguns sinais de alerta‡

Radiografia do tórax

Radiografias do esôfago feitas depois de a pessoa ingerir uma solução de contraste (esofagografia)

Possivelmente de risco à vida

Dor severa e constante que

  • Ocorre na parte superior intermediária do abdômen ou na parte inferior do tórax

  • Com frequência piora deitando-se de costas

  • Melhora quando se deita de bruços.

Vômitos

Sensibilidade abdominal superior

Às vezes, choque

Geralmente em indivíduos que abusam de álcool ou que têm cálculos biliares

Exames de sangue para medir uma enzima (lipase) produzida pelo pâncreas

Às vezes, TC do abdômen

Desconforto indeterminado e recorrente que

  • Ocorre na parte superior intermediária do abdômen ou inferior do tórax

  • É aliviado com antiácidos e às vezes com alimentos

Frequente em pessoas que fumam, consumem álcool ou ambos

Não há sinais de alerta‡

Exame médico

Ocasionalmente, endoscopia

Dor tipo queimação recorrente que

  • Espalha-se da parte superior intermediária do abdômen até a garganta

  • Piora quando a pessoa se inclina para a frente ou se deita

  • Melhora com antiácidos

Exame médico

Ocasionalmente, endoscopia

Desconforto recorrente que

  • Ocorre na parte superior direita do abdômen ou na parte inferior intermediária do tórax

  • Ocorre após as refeições (não depois de esforço)

Ultrassonografia da vesícula biliar

Às vezes, cintilografia hepatobiliar (cintilografia hepatobiliar do análogo do ácido iminodiacético [hepatobiliary iminodiacetic acid scan, HIDA])

Dor que

  • Surgiu gradualmente durante um longo período de tempo

  • Pode se manifestar ou não ao engolir

Geralmente dificuldades para engolir

Algumas vezes, radiografia do trato digestivo superior após administração de bário por via oral (deglutição de bário)

Um exame para determinar se as contrações no trato digestivo estão normais (manometria esofágica)

Doenças pulmonares

Risco à vida imediato

Normalmente, dor aguda ao inspirar, falta de ar, respiração e frequência cardíaca aceleradas

Mais provável em pessoas com fatores de risco para embolia pulmonar (como coágulos sanguíneos preexistentes, cirurgias recentes, especialmente nas pernas, bem como repouso absoluto prolongado, uso de gesso ou tala em uma das pernas, idade avançada, tabagismo ou câncer)

TC ou ressonância magnética dos pulmões

Um exame de sangue para detectar coágulos (teste de dímero D)

Risco à vida imediato

Falta de ar significativa

Pressão arterial baixa, veias do pescoço inchadas e sons respiratórios fracos em um dos lados ouvidos com um estetoscópio

Acontece normalmente após uma grave lesão no tórax

Normalmente somente um exame realizado pelo médico

Às vezes, radiografia torácica

Possivelmente de risco à vida

Febre, calafrios, tosse e, normalmente, catarro amarelo ou esverdeado

Frequentemente falta de ar

Às vezes, dor ao inspirar

Frequência cardíaca acelerada e pulmões congestionados detectados durante o exame

Radiografia do tórax

Possivelmente de risco à vida

Dor repentina e aguda, em geral em um dos lados do tórax

Às vezes, falta de ar

Às vezes, sons respiratórios fracos em um dos lados ouvidos com o estetoscópio

Radiografia do tórax

Dor aguda ao respirar

Normalmente em pessoas que tiveram pneumonia ou infecção respiratória viral recentemente

Pode haver tosse

Não há sinais de alerta‡

Normalmente somente um exame realizado pelo médico

Outras doenças

Dor na parede torácica,§ incluindo os músculos, ligamentos, nervos e costelas (dor musculoesquelética da parede torácica)

Dor que

  • Normalmente é persistente (dura dias ou mais)

  • É agravada pelo movimento e/ou respiração

  • Pode não demonstrar causa aparente ou resultar de tosse ou sobrecarga

Sensibilidade em um ponto do tórax

Não há sinais de alerta‡

Somente exame médico

Descrição da dor

  • Praticamente constante

  • Afeta áreas extensas do corpo

  • Normalmente, é acompanhada de fadiga e qualidade de sono insatisfatória

Somente exame médico

Dor aguda em uma faixa ao redor da região intermediária do tórax, mas apenas em um dos lados

Eritemas com várias bolhas pequenas, às vezes cheias de pus, na área dolorida e, algumas vezes, com pus surgindo apenas depois da dor

Somente exame médico

Cânceres do tórax ou da parede torácica

Às vezes, dor que piora ao inalar

Às vezes, tosse crônica, histórico de tabagismo, perda de peso, inchaço dos linfonodos no pescoço

Radiografia do tórax

TC torácica

Às vezes, uma cintilografia óssea

* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.

† Para a maior parte das pessoas com dor torácica, o nível de oxigênio no sangue é medido por um sensor colocado em um dos dedos (oxímetro de pulso) e são feitos um eletrocardiograma (ECG) e uma radiografia torácica.

‡ Os sinais de alerta incluem

  • Sinais vitais anormais (frequência cardíaca anormalmente lenta ou acelerada, respiração rápida e pressão arterial anormalmente baixa)

  • Sinais de redução do fluxo sanguíneo (como confusão, palidez ou pele acinzentada e sudorese excessiva)

  • Falta de ar

  • Sons respiratórios ou pulsação anormais

  • Sopro cardíaco recente

§ Até que seja relatado o oposto, as origens geralmente não são perigosas, embora sejam desconfortáveis.

TC = tomografia computadorizada; ECG = eletrocardiograma; RM = ressonância magnética.