Algumas causas de sangramento vaginal em mulheres não grávidas
Causa | Características comuns* | Abordagem diagnóstica |
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Durante a idade fértil | ||
Desequilíbrio hormonal (disfunção ovulatória) | Geralmente, menstruação irregular Às vezes, sangramento que dura mais tempo ou é mais intenso que as menstruações normais | Exames para descartar outras possíveis causas, incluindo exames de sangue e, geralmente, um ultrassom transvaginal (no qual a sonda do ultrassom é inserida na vagina) |
Miomas (massas na camada muscular do útero) | Com frequência, nenhum outro sintoma Com grandes miomas, às vezes, dor, pressão ou sensação de peso na região pélvica | Ultrassom transvaginal Às vezes, uma histerossonografia (um tipo de ultrassom realizado após a aplicação de líquido no útero) RM se o resultado do ultrassom for inconclusivo |
Frequência cardíaca baixa Ganho de peso Intolerância ao frio Pele seca e áspera Características faciais grosseiras e expressão facial impassível Falta de energia | Exames de sangue para medir as concentrações dos hormônios tireoidianos | |
Doença trofoblástica gestacional (crescimento de tecido anômalo na placenta relacionado a uma gravidez) | Náusea e vômito graves Um abdômen que cresce muito mais rapidamente que em uma gravidez normal | Exame de gravidez Ultrassom transvaginal |
Menstruação irregular ou ausente Excesso de pelo no corpo (hirsutismo) e/ou acne Às vezes, obesidade Às vezes, pele grossa e enegrecida nas axilas, na nuca do pescoço e nas pregas cutâneas | Exames de sangue para medir os níveis de hormônios, tais como o sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS) e a testosterona Ultrassom transvaginal | |
Pólipos do colo do útero ou do útero | Às vezes, nenhum sintoma Sangramento que ocorre entre as menstruações ou após a relação sexual | Às vezes, ultrassom transvaginal, histerossonografia, ou histeroscopia (inserção de um tubo de visualização através da vagina para visualizar o interior do útero) Às vezes, avaliação microscópica do pólipo para pesquisar quanto à presença de câncer (após um procedimento para remover o pólipo) |
Complicações decorrentes de uma gravidez não conhecida
| Dor pélvica aguda ou cólica ou dor lombar Às vezes, passagem de tecido pela vagina; normalmente, ocorre em um aborto espontâneo Caso ocorra o rompimento de uma gravidez ectópica, dor pélvica intensa e constante e, às vezes, tontura, desmaio ou queda perigosa da pressão arterial (choque) | Exame de gravidez Ultrassom transvaginal Às vezes, no caso de haver suspeita de gravidez ectópica, laparoscopia (inserção de um tubo de visualização fino no abdômen) ou laparotomia (grande incisão no abdômen que permite ao médico visualizar os órgãos diretamente) |
Manchas de sangue ou sangramento entre as menstruações (sangramento episódico), geralmente durante os primeiros meses em que são usados contraceptivos orais ou outros tipos de contraceptivos hormonais | Frequentemente, nenhum outro sintoma | Às vezes, ultrassom transvaginal para descartar outras causas |
Após a menopausa | ||
Adelgaçamento do revestimento da vagina† | Secura vaginal Dor durante a relação sexual | Exame microscópico e análise de uma amostra de secreção vaginal |
Espessamento do revestimento do útero (hiperplasia endometrial) ou câncer do revestimento do útero (endométrio) | Frequentemente, nenhum outro sintoma Às vezes, início de sangramento vaginal novo | Às vezes, ultrassom transvaginal, histerossonografia ou histeroscopia Biópsia de tecido coletado do revestimento do útero |
Frequentemente, nenhum sintoma até que o câncer esteja avançado Às vezes, sangramento vaginal (frequentemente após a relação sexual vaginal) ou uma secreção vaginal de cor marrom ou sanguinolenta Dor pélvica que surge gradativamente Às vezes, perda de peso | exame de Papanicolau Colposcopia (exame microscópico do colo do útero, frequentemente com biópsia do colo do útero) Às vezes, exames de imagem da pelve, como ultrassom ou TC | |
Em qualquer idade | ||
Distúrbios hemorrágicos devido a medicamentos, doenças hepáticas ou doenças hereditárias (por exemplo, a doença de von Willebrand) | Facilidade de hematoma Sangramento excessivo durante a escovação dentária ou após pequenos cortes Eritema com pequenas marcas roxas avermelhadas (petéquia) ou manchas maiores (policlonal), indicando sangramento na pele | Contagem total de células sanguíneas, incluindo número de plaquetas Exames de sangue para determinar a capacidade de coagulação do sangue |
Lesão, incluindo aquela resultante de abuso sexual | Às vezes, histórico de lesões Frequentemente, secreção vaginal | Às vezes, apenas um exame médico Em caso de suspeita de abuso sexual:
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* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
† O adelgaçamento do revestimento da vagina faz parte da síndrome genito-urinária da menopausa, que também inclui dor durante a relação sexual, urgência urinária e infecções do trato urinário. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||