Algumas causas de dor pélvica em mulheres*
Causa | Características comuns† | Abordagem diagnóstica‡ |
|---|---|---|
Dores relacionadas ao ciclo menstrual | ||
Endometriose (restos de tecido anômalo geralmente localizados apenas no revestimento do útero) | Cólicas menstruais dolorosas Dor que pode não estar relacionada ao ciclo menstrual Às vezes, dor durante a relação sexual e/ou durante a evacuação Às vezes, infertilidade | Ultrassonografia da pelve Geralmente, laparoscopia (inserção de um tubo de visualização fino no abdômen) para tentar detectar a presença de tecido anômalo ou para coletar uma amostra para biópsia ou laparotomia (a realização de uma incisão grande no abdômen que permite ao médico visualizar os órgãos diretamente). Às vezes, sigmoidoscopia (inserção de um tubo de visualização flexível para examinar a parte inferior do intestino grosso, o reto e o ânus) ou cistoscopia (inserção de um tubo de visualização flexível para examinar a bexiga) |
Menstruações dolorosas (dismenorreia) | Dor surda ou cólica que
Às vezes, dor de cabeça, náusea, constipação, diarreia ou vontade frequente de urinar (frequência da micção) | Exame médico |
Mittelschmerz (dor no meio do ciclo menstrual) | Dor intensa e aguda que
Às vezes, sangramento leve | Exame médico |
Relacionada à gravidez | ||
Uma gravidez ectópica (uma gravidez em localização anômala, não no local habitual no útero) | Dor pélvica ou abdominal e/ou sangramento vaginal no início da gravidez Se ocorrer ruptura da gravidez ectópica, dor intensa que
Às vezes, tonturas, desmaio, coração acelerado ou uma queda perigosa da pressão arterial (choque) devido a sangramento interno grave | Exame de gravidez Ultrassonografia da pelve Às vezes, laparoscopia ou laparotomia |
Um aborto espontâneo ou qualquer outro que possa ocorrer (ameaça de aborto) | Dor pélvica ou abdominal e/ou sangramento vaginal no início da gravidez Outros sintomas de gravidez recente, como sensibilidade na mama, náusea e ausência de menstruação Às vezes, passagem de tecido através da vagina | Exame de gravidez Ultrassonografia da pelve |
Relacionada ao sistema reprodutor, mas não ao ciclo menstrual ou à gravidez | ||
Um cisto ovariano ou um tumor ovariano não canceroso | Dor pélvica ou abdominal surda ou aguda e persistente, frequentemente de um lado só | Ultrassonografia da pelve Ocasionalmente, uma TC ou RM da pelve e do abdômen |
Ruptura de cisto ovariano | Dor que
Às vezes acontece após a relação sexual Às vezes, tonturas, desmaio, sangramento vaginal leve, náusea ou vômito | Ultrassonografia da pelve |
A torção anexial (torção) de um ovário | Dor intensa que
Ocasionalmente, dor passageira, como torções ou distorções de ovário Geralmente náusea, vômito e, às vezes, tontura ou desmaio | Ultrassonografia da pelve Laparoscopia |
Dor pélvica ou abdominal surda ou aguda e persistente, frequentemente de um lado só Sintomas digestivos ou urinários novos e persistentes (inchaço, dificuldade para comer ou sentir-se saciado rapidamente, sensação de necessidade urgente de urinar ou necessidade frequente de urinar) Às vezes, perda de peso inexplicável | Ultrassonografia da pelve Às vezes, exames de sangue para medir substâncias secretadas por tumores Frequentemente, uma TC ou RM da pelve e do abdômen | |
Ruptura de gravidez ectópica (uma gravidez de localização anômala, fora de sua localização normal no útero) | Dor constante, não acompanhada de cólicas, que
Frequentemente, sangramento vaginal Às vezes, tonturas, desmaio, coração acelerado ou uma queda perigosa da pressão arterial (choque) devido a sangramento interno grave | Exames de sangue ou urina para medir um hormônio produzido pela placenta, chamado gonadotrofina coriônica humana ou hCG Ultrassonografia da pelve Às vezes, laparoscopia ou laparotomia (grande incisão no abdômen que permite ao médico visualizar os órgãos diretamente) |
Degeneração súbita de um mioma no útero | Dor que começa repentinamente Mais frequente durante as primeiras 12 semanas de gravidez ou após o parto, ou devido à interrupção de uma gravidez Às vezes, sangramento vaginal | Ultrassonografia da pelve RM, caso os resultados sejam incongruentes |
Dor pélvica intensa que pode ocorrer em um dos lados ou em ambos Geralmente, secreção vaginal que às vezes possui odor fétido e pode vir a se tornar amarelo-esverdeada conforme a infecção se agrave Às vezes, dor durante a relação sexual ou febre | Exames para detecção de infecções sexualmente transmissíveis realizados em uma amostra de secreções coletadas do colo do útero Às vezes, ultrassonografia da pelve | |
Adesões (conjuntos de tecido cicatricial normalmente entre estruturas sem ligação no útero ou na pelve) | Dor pélvica que
Dor durante a relação sexual Sem sangramento vaginal ou secreção Em casos raros, náusea e vômito (o que sugere um bloqueio intestinal) | Laparoscopia ou, às vezes, laparotomia |
Sem relação com o sistema reprodutor | ||
Dor que normalmente se concentra na região inferior direita do abdômen Perda de apetite e, normalmente, náusea e vômito Muitas vezes, febre | TC ou ultrassonografia do abdômen | |
Dor logo acima do osso púbico Às vezes, necessidade urgente de urinar, micção mais frequente ou ardência durante a micção | Exame de urina | |
Dor ou sensibilidade na região inferior esquerda do abdômen Febre | Às vezes, TC do abdômen | |
Doença inflamatória intestinal, incluindo
| Dor abdominal acompanhada de cólicas Diarreia, que na colite ulcerativa é frequentemente sanguinolenta Perda de apetite e peso | TC do intestino grosso e delgado (enterografia por tomografia computadorizada) em busca de Doença de Crohn Endoscopia (normalmente, colonoscopia ou sigmoidoscopia) Às vezes, radiografias do trato digestivo superior após receber bário por via oral (ingestão de bário) ou do trato digestivo inferior após a inserção de bário no reto (enema de bário) |
Dor cruciante e intermitente na região inferior do abdômen, lateral ou inferior das costas, dependendo da localização dos cálculos Náusea e vômito Sangue na urina | Exames de urina (análise de urina) Exames de diagnóstico por imagem, como TC ou ultrassonografia | |
* Alguns casos de dor na parte inferior do abdômen estão incluídos aqui. | ||
† As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
‡ Se a mulher estiver em idade fértil, um exame de gravidez é sempre realizado, independentemente da causa de que se suspeita. Se os sintomas começaram repentinamente e se tornaram recorrentes e intensos, costuma-se realizar uma ultrassonografia da pelve. Normalmente, o médico também realiza um exame de urina em busca de infecção do trato urinário. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||