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Lesão da coifa dos rotadores/bursite subacromial

(ombro de lançador; ombro de nadador, ombro de tenista; tendinite da coifa dos rotadores, ruptura da coifa dos rotadores)

Por

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Última revisão/alteração completa jun 2018| Última modificação do conteúdo jun 2018
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Recursos do assunto

Os músculos que ajudam a segurar o braço na articulação do ombro (os músculos da coifa dos rotadores) podem ser pinçados (síndrome do ombro de pugilista), ficar inflamados (tendinite) ou romper-se parcial ou completamente.

  • O ombro sofre dores intensas quando o braço é movido acima do nível da cabeça e, posteriormente, mesmo quando o braço não é movido.

  • O exercício ajuda.

A coifa dos rotadores consiste nos músculos que fixam a omoplata à cabeça do úmero. A coifa dos rotadores fortalece a articulação do ombro e ajuda a girar o braço.

Anatomia de uma articulação do ombro

Anatomia de uma articulação do ombro

Os apertões da coifa dos rotadores (colisão) e as tendinites ocorrem frequentemente em esportes que exigem que o braço se mova constantemente acima do nível da cabeça, como no lançamento da bola de beisebol, no levantamento de pesos acima do nível dos ombros, durante o serviço no tênis e ao nadar em estilo livre, mariposa ou costas. O movimento repetido do braço acima do nível da cabeça faz com que a parte superior do osso do braço aperte os músculos da coifa dos rotadores contra a parte superior da omoplata, podendo resultar em inflamação e inchaço dos músculos. Se o movimento for continuado apesar da inflamação, o tendão pode enfraquecer e romper.

Mesmo sem esforço excessivo e inflamação crônica, a coifa dos rotadores pode sofrer uma ruptura repentina por um movimento potente (como um alongamento ou tração intensa) ou uma queda.

Sintomas

A dor no ombro constitui o principal sintoma. No início, a dor surge apenas durante atividades que exijam a elevação do braço acima do nível da cabeça (síndrome do ombro de pugilista). A dor é mais intensa durante a elevação lateral do braço entre 60 e 120 graus. Se a lesão não for devidamente tratada, o ombro poderá sofrer posteriormente de dor durante o repouso (tendinite), particularmente à noite, perturbando o sono. Se o tendão romper, a rotação do braço para o exterior à altura do ombro é fraca ou impossível.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

Os médicos efetuam o diagnóstico com base nos sintomas da pessoa e nos achados do exame. Por vezes é necessária a realização de uma imagem por ressonância magnética (RM) para excluir a hipótese de ruptura dos músculos da coifa dos rotadores.

Lesão do manguito rotador
Lesão do manguito rotador
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Tratamento

  • Repouso

  • Reabilitação

O ombro pode ser mantido em repouso colocando o braço em uma tipoia durante alguns dias se a dor for moderada ou intensa. Devem ser evitados exercícios que envolvem a elevação do braço acima do nível do ombro, especialmente contra resistência. Assim que o ombro puder ser movimentado em sua amplitude de movimento sem dor, os músculos da coifa dos rotadores poderão ser fortalecidos. Os exercícios para fortalecer alguns dos músculos permitem recuperar o equilíbrio da coifa dos rotadores e diminuir sua colisão durante as atividades que implicam elevar o braço acima do nível da cabeça. Se a dor for intensa, os médicos podem prescrever medicamentos anti-inflamatórios ou às vezes aplicar um corticosteroide na cavidade acima da coifa dos rotadores (bursa).

Por vezes, é necessária cirurgia quando a coifa dos rotadores sofre ruptura ou quando a tendinite não desaparece com outros tratamentos. A cirurgia remove o osso em excesso do ombro, criando um espaço maior para a coifa dos rotadores e prevenindo, assim, o aperto da coifa dos rotadores quando o braço é movido acima do nível da cabeça. Se a coifa dos rotadores sofrer ruptura, é geralmente recomendada uma reparação cirúrgica.

Extensão do ombro de bruços
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Rotação externa do ombro de lado
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Abdução horizontal do ombro em prono
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Abdução horizontal do ombro em decúbito com rotação externa
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Elevação do ombro em plano escapular em pé
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Rotação externa com ombro resistido de pé
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Rotação interna do ombro de pé resistido
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Remada curvada resistida
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