A maior parte dos cortes (lacerações) em torno dos olhos afetam as pálpebras e não o globo ocular.
(Consulte também Considerações gerais sobre lesões oculares.)
Laceração das pálpebras
Se a pele que rodeia o olho ou a pele da pálpebra estiver cortada (lacerada), pode ser necessário suturar. Sempre que possível, os pontos próximos da extremidade das pálpebras devem ser suturados por um oftalmologista (médico especialista na avaliação e tratamento, cirúrgico e não cirúrgico, de distúrbios oftalmológicos). Os pontos são cuidadosamente colocados para garantir que não se desenvolvam deformações que afetarão a forma como as pálpebras se fecham e se movem sobre a córnea (na frente do olho). Uma lesão que faça com que a pálpebra fique caída, que atravesse toda a espessura da pálpebra ou que afete os dutos lacrimais (dutos que drenam as lágrimas do olho) também deve ser reparada por um oftalmologista. Os dutos lacrimais encontram-se em partes das pálpebras superiores e inferiores mais próximas do nariz.
Lesões graves na órbita (a área atrás do olho que é cercada por osso) podem causar um aumento repentino na pressão ao redor e dentro do olho (chamado de síndrome compartimental orbital), seja por sangramento interno ou inchaço ao redor do olho. O médico verifica a função visual e examina o globo ocular em todas as lesões da pálpebra para proteger contra qualquer perda potencial da visão. Se o inchaço da pálpebra for tão grande que interfere no exame do globo ocular, um oftalmologista deve ser consultado.
Às vezes, a lesão na pálpebra ou na pele ao redor do olho é pequena e há apenas hematomas (consulte Olho roxo). O sangue geralmente drena para a parte inferior da pálpebra após 1 ou 2 dias, resultando em inchaço e descoloração por baixo da pálpebra inferior. Os olhos roxos, por si só, geralmente não afetam a visão, apesar de outras lesões oculares que os acompanham poderem ser sérias.
Laceração do globo ocular
Dentre as lacerações que afetam o globo ocular, muitas são superficiais. Contudo, alguns cortes atravessam o branco do olho (esclerótica) ou a cúpula transparente na superfície frontal do olho (córnea), penetrando o interior do mesmo. Esses cortes são considerados uma ruptura do globo ocular. A ruptura do globo pode também ocorrer devido a uma força contundente. A maioria das pessoas com um globo ocular rompido tem a visão diminuída. É frequente o olho ficar claramente distorcido e a pupila pode ter a forma de uma lágrima. Por vezes, dá-se um vazamento de líquido para fora do olho. Sangramento excessivo sob a conjuntiva (a membrana mucosa fina que recobre a córnea) é, por vezes, um sintoma de globo ocular rompido.
Lacerações do globo ocular podem danificar seriamente as estruturas necessárias para a visão e possibilitar uma infecção do globo ocular (endoftalmite).
Diagnóstico
Avaliação por um oftalmologista
Tomografia computadorizada (TC)
Uma laceração no globo ocular requer uma avaliação imediata por um oftalmologista. É feita uma TC para confirmar o diagnóstico e para verificar se há algum material estranho dentro do olho, ou se há outra lesão ao redor do olho.
Tratamento
Cirurgia
Frequentemente, é necessário proceder a uma reparação cirúrgica (com suturas) da laceração do globo ocular, exceto em relação a algumas lesões superficiais que apenas afetam uma pequena área da membrana mucosa fina que reveste a córnea (conjuntiva). Mesmo antes da cirurgia, são administrados antibióticos pela veia (via intravenosa) para reduzir a possibilidade de infecção no olho. As pomadas devem ser evitadas.
Algumas lacerações superficiais da pele ao redor do olho não precisam de cirurgia, mas podem ser reparadas com tiras de fechamento ou adesivos de tecido.
Se houver suspeita de lesão grave no olho, incluindo ruptura do globo ocular, o olho nunca deve ser tapado com um adesivo É colocada uma proteção (um produto comercial ou a parte inferior de um recipiente descartável) sobre o olho para evitar fazer pressão acidental que possa forçar o conteúdo do olho através da laceração. Se algum corpo estranho se projeta do globo ocular ou ao redor dele, deve ser deixado no local até que a pessoa possa se consultar com um oftalmologista.
Os analgésicos são administrados pela veia ou, se não for necessário reparo cirúrgico, pela boca. Caso seja necessário, os vômitos podem ser controlados com medicamentos que aliviam enjoos. Uma vacina antitetânica é dada assim que possível.
Prognóstico
Uma laceração séria do globo ocular pode resultar em perda parcial ou total da visão, mesmo depois de todos os tratamentos médicos e cirúrgicos possíveis. Muito raramente, depois de uma laceração grave do globo ocular (ou cirurgia ao olho), o olho não lesionado fica inflamado (oftalmia simpática), o que pode provocar uma perda parcial da visão ou até mesmo cegueira se não for tratada. Medicamentos tópicos e sistêmicos podem tratar essa reação de forma eficaz. Os médicos podem remover um olho irreversivelmente danificado, sem visão, para prevenir a oftalmia simpática e melhorar a aparência externa.
