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Fraturas do tornozelo

(fraturas da fíbula; fraturas da tíbia)

Por

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

Última revisão/alteração completa abr 2021| Última modificação do conteúdo abr 2021
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As fraturas do tornozelo podem envolver a protuberância óssea que se encontra na parte exterior do tornozelo (maléolo lateral), que é a extremidade do osso menor da parte inferior da perna (fíbula). Ou elas podem envolver a protuberância no interior do tornozelo (maléolo medial), que é a extremidade do osso maior da perna (osso da canela ou tíbia), ou a extremidade inferior posterior da tíbia (maléolo posterior) ou, mais frequentemente, ambos.

  • O tornozelo pode fraturar em mais de um local, e os ligamentos que estabilizam o tornozelo podem se rasgar.

  • Um tornozelo fraturado fica dolorido e inchado e, geralmente, não consegue suportar peso.

  • Os médicos suspeitam de uma fratura de tornozelo com base nos sintomas e no exame físico, mas fazem radiografias para confirmar.

  • Fraturas estáveis da fíbula são tratadas com uma bota ortopédica ou gesso, e a maioria das fraturas da tíbia requer cirurgia.

As fraturas do tornozelo são comuns. O tornozelo pode sofrer fratura quando o pé é forçado para cima ou para baixo ou vira para dentro ou para fora. O tornozelo pode fraturar em mais de um lugar. Às vezes, o alto da fíbula (próxima ao joelho) também é fraturado.

A articulação do tornozelo consiste em três ossos:

  • Os dois ossos da parte inferior da perna (fíbula e tíbia)

  • Um osso no pé (talo) localizado entre os ossos da perna e o osso do calcanhar

Esses três ossos estão conectados por diversos ligamentos que formam um anel e estabilizam o tornozelo. As fraturas muitas vezes rompem o anel em mais de um lugar. Por exemplo, se um dos ossos for fraturado, muitas vezes um ligamento sofre ruptura grave no mesmo instante. Se a fratura romper duas ou mais estruturas no anel, o tornozelo fica instável.

Às vezes, quando uma força é aplicada a um ligamento no tornozelo, o ligamento solta uma pequena lasca de osso no ponto em que o ligamento está preso ao osso. Este tipo de fratura, chamada uma fratura por arrancamento, pode parecer mais uma entorse grave do que uma fratura no osso.

Anatomia do tornozelo

Ligamentos: mantendo o tornozelo unido

Sintomas de fraturas do tornozelo

Uma fratura no tornozelo é dolorosa e causa inchaço. Geralmente, as pessoas não conseguem colocar seu peso na extremidade lesionada.

Diagnóstico de fraturas do tornozelo

  • Radiografias

Para verificar se há fraturas, os médicos examinam e tocam (apalpam) delicadamente o tornozelo. Se suspeitarem de fratura, eles tiram diversas radiografias para confirmar (ou descartar) a fratura.

Com base nos resultados do exame e das radiografias, os médicos determinam se o tornozelo está ou não estável. Depois disso, eles podem determinar o melhor tratamento.

Tratamento de fraturas do tornozelo

  • Para as fraturas mais estáveis, uma bota imobilizadora ou gesso

  • Para fraturas instáveis, às vezes cirurgia para realinhar os ossos fraturados

Para a maioria das fraturas estáveis do tornozelo (incluindo fraturas por arrancamento), os médicos geralmente fornecem uma bota imobilizadora ou aplicam gesso, para ser usado durante cerca de 6 semanas. A bota imobilizadora tem fechos de Velcro e uma estrutura rígida para proteger o pé de lesão adicional. Fraturas de tornozelo estáveis geralmente cicatrizam bem.

Para fraturas do tornozelo instáveis, pode ser necessário realizar uma cirurgia. Geralmente, é realizada redução aberta com fixação interna Uma fratura é uma rachadura ou quebra de um osso. A maioria das fraturas resulta de uma força aplicada ao osso. As fraturas geralmente resultam de lesões ou esforço excessivo. A parte lesionada... leia mais (ORIF). Na ORIF, os fragmentos ósseos são colocados de volta no lugar (reduzidos) e então mantidos na posição usando-se dispositivos como fios metálicos, pinos, parafusos, hastes e placas. Após uma fratura no tornozelo instável, o tornozelo pode não voltar a ser tão forte como antes.

Se o tornozelo está estável e os fragmentos ósseos são colocados de volta no lugar corretamente, a fratura geralmente se consolida bem. Se os fragmentos ósseos não se mantêm no lugar, pode se desenvolver artrite e o tornozelo pode sofrer nova fratura.

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