Granuloma inguinal é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Ela resulta em inflamação crônica e na formação de cicatrizes nos genitais.
Granuloma inguinal geralmente causa o surgimento de um caroço vermelho e indolor perto da genitália, que aumenta de tamanho lentamente, depois se rompe para formar uma ferida.
O médico confirma o diagnóstico por meio do exame de uma amostra de líquido de uma ferida.
Em geral, o tratamento com antibióticos é eficaz.
Usar preservativos durante a relação sexual pode ajudar a prevenir a transmissão de granuloma inguinal e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) de uma pessoa para outra.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções sexualmente transmissíveis).
O granuloma inguinal é extremamente raro em países com recursos elevados, mas ocorre na Índia, sul da África e em partes da América do Sul.
Sintomas do granuloma inguinal
Os sintomas do granuloma inguinal costumam iniciar uma a doze semanas depois da infecção. O primeiro sintoma é um nódulo vermelho e indolor que cresce lentamente formando uma massa arredondada e elevada. A massa então se desintegra e forma uma lesão (úlcera) com odor fétido próxima ao local da infecção inicial:
Pênis, escroto, virilha e coxas nos homens
Vulva, vagina e pele circundante em mulheres
Rosto
Ânus e nádegas em pessoas que fazem coito anal
CDC/ Joe Miller, Dr. Cornelio Arevalo, Venezuela
CDC/ Susan Lindsley
As feridas aumentam de tamanho lentamente e se espalham para tecidos próximos, causando mais lesões. Feridas também podem se espalhar quando entram em contato com outras áreas do corpo. Sem tratamento, as feridas continuarão a se espalhar.
As lesões cicatrizam lentamente e podem resultar em cicatrizes permanentes.
Ocasionalmente a infecção se espalha pela corrente sanguínea para os ossos, articulações ou fígado. A infecção pode ser fatal sem tratamento.
Diagnóstico do granuloma inguinal
Exame do líquido de uma lesão
O diagnóstico de granuloma inguinal é suspeitado em pessoas que vivem em áreas onde a infecção é mais comum e que têm as lesões típicas da infecção.
Para confirmar o diagnóstico de granuloma inguinal, é possível que o médico colete uma amostra do líquido de uma lesão e a examine com um microscópio.
Se o diagnóstico for incerto, o médico coleta uma amostra de tecido e a examina com um microscópio (biópsia).
Tratamento do granuloma inguinal
Um antibiótico
Exames e tratamento simultâneo de parceiros sexuais
O tratamento é feito com o antibiótico azitromicina tomado por via oral durante, pelo menos, três semanas. O tratamento continua até que todas as feridas estejam completamente curadas.
Os antibióticos trimetoprima/sulfametoxazol, doxiciclina e eritromicina são tratamentos alternativos que são tomados por via oral. Às vezes, antibióticos são administrados por injeção no músculo ou na veia.
Quando tratadas, as pessoas geralmente começam a melhorar dentro de sete dias. A recuperação pode ser lenta e as feridas podem reaparecer. Nesse caso, é necessário tratamento por um período mais longo. Depois que o tratamento parecer ter sido bem-sucedido, a pessoa deve ser examinada periodicamente por seis meses.
Todos os parceiros sexuais que tiveram contato sexual com pessoas infectadas nos últimos 60 dias devem ser examinados e caso tenham infecção, devem ser tratados.
Prevenção do granuloma inguinal
As pessoas podem fazer o seguinte para ajudar a reduzir seu risco de ter granuloma inguinal e outras ISTs:
Praticar sexo mais seguro, inclusive usar um preservativo toda vez que fizer sexo oral, anal ou genital.
Reduzir o número de parceiros sexuais e não ter parceiros sexuais de alto risco (pessoas com muitos parceiros sexuais ou que não praticam sexo seguro).
Praticar monogamia ou abstinência mútuas.
Receber vacinação (disponível para algumas ISTs).
Procurar receber diagnóstico e tratamento imediatos para prevenir a transmissão para outras pessoas.
Identificar contatos sexuais caso tenha uma IST para fins de aconselhamento e tratamento.
