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Granuloma inguinal

(Donovanose)

Por

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Última revisão/alteração completa jan 2021| Última modificação do conteúdo jan 2021
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Granuloma inguinal é uma doença sexualmente transmissível rara causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Ela resulta em inflamação crônica e na formação de cicatrizes nos genitais.

  • Granuloma inguinal geralmente causa o surgimento de um caroço vermelho e indolor perto da genitália, que aumenta de tamanho lentamente, depois se rompe para formar uma ferida.

  • Os médicos suspeitam de infecção se as pessoas tiverem sintomas típicos e viverem em áreas onde ocorre a infecção, e se confirmarem o diagnóstico examinando uma amostra de secreção coletada da ferida.

  • Em geral, o tratamento com antibióticos é eficaz.

O granuloma inguinal é extremamente raro em países desenvolvidos, mas ainda ocorre em Papua Nova Guiné, Austrália, África do Sul, Caribe e em partes do Brasil e da Índia.

Sintomas de granuloma inguinal

Os sintomas do granuloma inguinal costumam iniciar uma a doze semanas depois da infecção. O primeiro sintoma é um nódulo indolor, vermelho, que cresce lentamente formando uma massa arredondada e elevada. A massa então se desintegra para formar uma ulceração de odor fétido próxima ao local da infecção inicial:

  • Pênis, escroto, virilha e coxas nos homens

  • Vulva, vagina e pele que rodeia a área vaginal nas mulheres

  • Rosto em ambos os sexos

  • Ânus e nádegas em pessoas que fazem coito anal

As feridas aumentam de tamanho lentamente e se espalham para tecidos próximos, causando mais lesões. Feridas também podem se espalhar quando entram em contato com outras áreas do corpo. Sem tratamento, as feridas continuarão a se espalhar.

As ulcerações cicatrizam lentamente e podem resultar em cicatrizes permanentes.

Ocasionalmente a infecção se espalha pela corrente sanguínea para os ossos, articulações ou fígado.

Diagnóstico de granuloma inguinal

  • Exame de líquido da ulceração

O diagnóstico de granuloma inguinal é suspeitado em pessoas que vivem em áreas onde a infecção é comum e que têm ulcerações típicas da infecção.

Para confirmar o diagnóstico de granuloma inguinal, os médicos podem obter uma amostra do líquido raspado da ulceração e examiná-la ao microscópio.

Se o diagnóstico for incerto, os médicos colhem uma amostra de tecido e a examinam ao microscópio (biópsia).

Prevenção de granuloma inguinal

As seguintes medidas gerais podem ajudar a prevenir o granuloma inguinal (e outras doenças sexualmente transmissíveis):

Não praticar sexo (anal, vaginal ou oral) é a maneira mais confiável de prevenir doenças sexualmente transmissíveis, mas normalmente fora da realidade.

Tratamento de granuloma inguinal

  • Um antibiótico, como trimetoprima-sulfametoxazol ou doxiciclina

  • Exames e tratamento de parceiros sexuais

Trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina, eritromicina, ciprofloxacino ou azitromicina via oral por pelo menos três semanas é eficaz. Às vezes, antibióticos são administrados por injeção no músculo ou na veia.

Quando tratadas, as pessoas geralmente começam a melhorar dentro de sete dias. A recuperação pode ser lenta e as feridas podem reaparecer. Nesse caso, é necessário tratamento por um período mais longo. Depois que o tratamento parecer ser bem-sucedido, as pessoas devem ser examinadas periodicamente por seis meses.

Parceiros sexuais atuais devem ser examinados e, se infectados, tratados.

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