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Hiperplasia prostática benigna (HPB)

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Última revisão/alteração completa set 2019
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O que é a próstata?

A próstata é uma glândula localizada entre a bexiga e o pênis. O tubo (uretra) que transporta a urina da bexiga até sair pelo pênis atravessa a próstata.

A próstata produz um líquido que ajuda a manter o esperma saudável. Quase todo o líquido que o homem ejacula durante o sexo é produzido pela próstata.

A próstata tem um tamanho de uma noz em homens jovens, mas fica maior conforme eles envelhecem.

O que é HPB?

Hiperplasia significa o aumento (expansão) da próstata. Benigna significa que o aumento do tamanho não é canceroso. Uma próstata aumentada pode comprimir o tubo que transporta a urina (uretra) e dificultar a micção (urinar).

  • A HPB ocorre com frequência depois dos 50 anos de idade

  • O médico diagnostica a HPB por meio de um exame em que ele insere um dedo enluvado no reto (o final do trato digestivo onde são armazenadas as fezes) e sente a próstata (um exame de toque retal)

  • É possível que sejam realizados exames para ver se a urina está fluindo bem e outros exames para garantir que a pessoa não tem câncer de próstata

  • A pessoa pode não precisar de tratamento para a HPB

  • Se os sintomas forem muito incômodos, é possível que a pessoa precise tomar medicamentos ou realizar cirurgia

O que causa a HPB?

Os médicos não sabem ao certo o que causa a HPB. Ela provavelmente ocorre devido a alterações hormonais que ocorrem conforme a pessoa envelhece.

Quais são os sintomas da HPB?

A HPB causa o bloqueio do fluxo de urina e, portanto, os homens podem ter os sintomas a seguir:

  • Dificuldade em começar a urinar

  • Apresentar um fluxo de urina menor e mais fraco

  • Pingar urina no final da micção

Uma vez que o fluxo de urina está bloqueado, a bexiga não consegue esvaziar completamente e a pessoa pode:

  • Sentir que a micção não ocorreu até o fim

  • Precisar urinar com mais frequência, especialmente à noite

  • Sentir uma necessidade urgente de urinar

  • Desenvolver uma infecção de bexiga

Às vezes, o fluxo da urina fica totalmente bloqueado e a pessoa fica sem poder urinar completamente (um quadro clínico que os médicos chamam de retenção urinária aguda). Quando isso acontece, a bexiga se enche rapidamente com urina e se torna extremamente dolorosa. Esse problema causa uma dor tão intensa que será necessário procurar assistência médica imediatamente.

O que acontece quando a glândula prostática aumenta?

Na hiperplasia prostática benigna, a glândula da próstata aumenta. Normalmente do tamanho de uma noz, a glândula da próstata pode ficar tão grande quanto uma bola de tênis. Quando aumentada, a glândula da próstata comprime a uretra, que transporta a urina para fora do corpo. Como resultado, a urina pode fluir mais lentamente ou pode fluir menos urina.

O que acontece quando a glândula prostática aumenta?

De que maneira o médico sabe que a pessoa tem HPB?

O médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame de toque retal:

  • O médico insere um dedo enluvado no reto (o final do trato digestivo onde são armazenadas as fezes)

  • O médico consegue sentir a próstata durante o exame

  • Se a pessoa tiver HPB, o médico sentirá a próstata grande e macia ao toque

Se a pessoa estiver tendo bastante dificuldade com a micção (urinar), é possível que o médico realize um exame denominado urofluxometria. Nesse exame, a pessoa urina dentro de um aparelho que mede a quantidade de urina e a velocidade do fluxo. Depois do exame de urofluxometria, o médico realiza uma ultrassonografia para ver o quanto a bexiga esvaziou. A ultrassonografia utiliza ondas sonoras para medir a quantidade exata de urina dentro da bexiga.

O câncer de próstata Câncer de próstata Câncer é o crescimento descontrolado de células no corpo. Células são os blocos minúsculos que formam o corpo. As células se especializam na sua função. Diferentes órgãos são feitos de diferentes... leia mais também causa o aumento da próstata. O médico precisa saber se seus sintomas são causados por HPB ou câncer de próstata. Às vezes, o câncer causa um nódulo duro que o médico consegue sentir na próstata, mas isso não ocorre com frequência. Assim, o médico costuma:

  • Realizar um exame de sangue denominado nível de PSA

Dependendo do nível de PSA, o resultado do seu exame de toque retal e outras coisas, é possível que o médico recomende que a pessoa realize:

  • Uma biópsia da próstata

Na biópsia da próstata, o médico utiliza uma agulha oca para coletar amostras de tecido da próstata. Primeiramente, o médico coloca uma sonda de ultrassonografia dentro do reto. As imagens de ultrassom mostram ao médico onde guiar a agulha. Então, o médico injeta um pouco de medicamento para anestesiar o local e, depois, coleta várias amostras.

De que maneira os médicos tratam a HPB?

Os médicos não costumam tratar a HPB a menos que os sintomas estejam incomodando a pessoa ou causando infecções. Em alguns casos, o médico pode administrar medicamentos à pessoa.

Alguns medicamentos relaxam determinadas partes da próstata e da bexiga para melhorar o fluxo de urina. Outros medicamentos causam o encolhimento da próstata. Se os medicamentos não funcionarem, é possível que a pessoa precise de cirurgia.

Durante essa cirurgia, conhecida como RTUP (a sigla para ressecção transuretral de próstata), o médico:

  • Insere um instrumento de visualização no pênis até chegar à próstata

  • Utiliza instrumentos ou laser para remover parte da próstata

Com frequência, o procedimento de RTUP alivia os sintomas. Mas há um pequeno risco de que a pessoa terá vazamento de urina depois ou tenha dificuldade em ter uma ereção.

Se a pessoa apresentar um episódio súbito em que não consegue urinar de modo algum (retenção urinária aguda), a pessoa precisará de um cateter. Um cateter é um tubo de borracha macio que o médico insere no pênis até chegar à bexiga. O cateter permite a saída da urina. Com frequência, a pessoa precisa usar o cateter por vários dias.

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