Obstrução do trato urinário

O trato urinário é o trajeto pelo qual a urina sai dos rins, chega até a bexiga e depois é eliminada do corpo. Obstrução significa que o trato urinário está bloqueado que em algum lugar desse trajeto.

• A obstrução do trato urinário pode acontecer nos rins, nos tubos que conectam cada rim com a bexiga (ureteres), na bexiga ou no tubo através do qual a urina é eliminada (uretra)

• Muitas coisas podem causar obstrução do trato urinário, incluindo tecido cicatricial, tumores, cálculos renais ou o aumento da próstata em homens

• Uma obstrução do trato urinário pode causar dor e infecção

• Se durar tempo suficiente, uma obstrução do trato urinário pode causar lesão renal

• Os médicos removem o bloqueio com medicamentos ou cirurgia, dependendo da causa

Rim distendido

Na hidronefrose, o rim fica inchado (dilatado) porque o fluxo da urina está obstruído. A urina flui para trás da obstrução e permanece nos pequenos tubos do rim e na área de coleta central (pelve renal).

Causas comuns de obstrução do trato urinário incluem:

• Em crianças: uma anomalia com a qual a criança nasceu, como uma uretra estreita

• Em adultos: cálculos renais

• Em homens mais velhos: uma próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna)

Algumas outras causas de obstrução do trato urinário incluem:

• Tecido cicatricial causado por radioterapia, cirurgia ou procedimentos

• Tumores cancerosos ou não cancerosos (benignos)

• Coágulos sanguíneos

• Problemas com os músculos ou nervos no ureter (o tubo que vai dos rins até a bexiga) ou na bexiga

• Protrusão da extremidade inferior do ureter para dentro da bexiga (um quadro clínico denominado ureterocele)

• Uma massa de fezes grande presa no reto (um quadro clínico denominado impactação)

Os sintomas de obstrução do trato urinário dependem do local da obstrução, da velocidade da instalação do bloqueio e de sua gravidade.

Os sintomas incluem:

• Dor intensa em um dos lados da barriga ou em um lado das costas, abaixo das costelas

• Diminuição do fluxo urinário

• Urinar mais frequentemente durante a noite

• Náusea e vômito

Se a obstrução causar uma infecção do trato urinário, a pessoa pode ter febre e pus ou sangue na urina.

Os médicos suspeitam de uma obstrução do trato urinário pelos sintomas. Para terem certeza, eles geralmente fazem:

• Um ultrassom ou uma tomografia computadorizada (TC)

Se esses exames mostrarem uma obstrução, mas não a causa, em seguida, os médicos podem:

• Fazer uma uretrocistografia miccional (voiding cystourethrography, VCUG), um exame no qual os médicos injetam um contraste na bexiga, usando um cateter, e fazem uma radiografia para observar o fluxo de urina

• Usar um tubo de visualização flexível (cistoscópio) para examinar a uretra, a próstata e a bexiga

Os médicos também podem fazer exames de sangue, para procurar por sinais de lesão renal, e exames de urina, para procurar por uma infecção do trato urinário.

Os médicos removem o bloqueio do trato urinário.

• Se a pessoa tiver um cálculo renal, os médicos costumam esperar para ver se ele é eliminado espontaneamente.

• Se o cálculo renal não sair espontaneamente, os médicos tentam destruí-lo usando ondas sonoras de alta frequência (litotripsia por ondas de choque) ou tentam remover o cálculo com utilizando um endoscópio (um tubo de visualização com uma câmera)

• No caso de uma próstata aumentada, os médicos administram medicamentos ou hormônios para reduzir o tamanho da próstata

• Se não conseguirem remover o bloqueio, os médicos inserem um tubo através do rim para drenar a urina

Os médicos também tratarão eventuais problemas causados pela obstrução do trato urinário, tais como uma infecção do trato urinário ou um problema renal.