Úlceras de decúbito

As úlceras de decúbito, frequentemente chamadas de úlceras de pressão, são lesões de pele causadas por pressão contínua em uma área da pele. A pressão interrompe o fluxo sanguíneo para a região, podendo danificar a pele.

• As úlceras de decúbito ocorrem mais frequentemente na pele que recobre projeções ósseas, como cóccix, quadril, calcanhar e cotovelo.

• São comuns em pessoas que estão acamadas ou na cadeira de rodas, que não podem se mover normalmente, ou que estão com imobilização por gesso ou tala muito apertada

• Mudar de posição ajuda a prevenir as úlceras de decúbito

• As pessoas que não conseguem se mover sozinhas devem ser mudadas de posição a cada uma a duas horas

• A maioria das úlceras de decúbito pode ser prevenida mudando-se de posição com frequência e mantendo-se a pele limpa e seca

As úlceras de decúbito são causadas por:

• Pressão contínua sobre uma área da pele, principalmente a pele que recobre projeções ósseas

• Pressão contínua por mais de uma ou duas horas, interrompendo o fluxo sanguíneo para a pele

As pessoas que estão conscientes e capazes de se mover mudam constantemente de posição, automaticamente. Se as pessoas não mudam de posição, após cerca de uma hora, o peso do corpo interrompe o fluxo sanguíneo para a pele sobre a qual estão apoiadas. Quanto mais tempo dura a pressão, pior é o dano à pele.

Locais comuns de úlceras de decúbito

As pessoas sob risco de úlceras de decúbito incluem aquelas que:

• Não conseguem mudar de posição porque estão inconscientes, paralisadas ou têm demência

• Não sentem dor

• Estão usando gesso ou tala que pressiona uma área de projeção óssea, como o tornozelo

• Estão com a pele úmida, por estarem deitadas em lençóis molhados por suor, urina ou fezes

• Alimentam-se mal

As úlceras de decúbito podem se formar muito rapidamente, às vezes dentro de algumas horas.

As úlceras de decúbito variam de leves (estágio 1) a graves (estágio 4). Úlceras não tratadas ficam cada vez mais fundas.

• Primeiro, a pele fica vermelha e dolorida

• Depois, a camada superficial da pele cria bolhas ou descama

• Por fim, a inflamação penetra toda a pele, deixando um buraco (úlcera)

• A úlcera pode ficar aberta ou recoberta por uma crosta grossa de pele morta

Úlcera de decúbito em estágio I (nádegas)

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Fotografia de Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; usada sob permissão.

As úlceras podem se infectar. Úlceras infectadas apresentam uma área vermelha ao redor e podem drenar pus.

Pessoas que estão confusas ou que estão incapazes de sentir dor não notarão o desenvolvimento da úlcera de decúbito. Se você está cuidando de alguém sob risco, você precisa observar a pessoa com atenção para perceber os primeiros sinais de úlceras de decúbito.

Os médicos reconhecem uma úlcera de decúbito pelo seu aspecto.

Quando as úlceras de decúbito não cicatrizam, os médicos podem pesquisar por uma infecção:

• Realizando uma RM

• Às vezes, retirando um pequeno pedaço do tecido e o enviando para exame laboratorial

O médico:

• Limpam as feridas com solução salina estéril (soro fisiológico)

• Removem o tecido morto com tesouras e bisturi

• Cobrem as feridas com bandagens especiais para protegê-las e ajudá-las a cicatrizar

• Às vezes, realizam uma cirurgia para fechar úlceras de decúbito grandes

Para ajudá-las a cicatrizar e prevenir que outras surjam, os médicos também:

• Certificam-se de que a pessoa seja mudada de posição com mais frequência

• Fazem um esquema por escrito para os cuidadores, sobre quando mudar a pessoa de posição

• Usam acessórios como colchonetes e travesseiros para garantir que nenhuma parte do corpo esteja sofrendo pressão demais

• Dão sugestões de alimentação mais saudável

Os médicos tentam prevenir as úlceras de decúbito porque elas são difíceis de tratar.

Para uma pessoa que está acamada ou na cadeira de rodas, os cuidadores devem:

• Examinar a pele diariamente

• Ajustar a posição da pessoa a cada uma a duas horas

• Manter a pele seca e limpa

• Verificar cuidadosamente a pele quanto a vermelhidão ou outras alterações de cor em áreas de pressão

• Trocar a roupa de cama assim que ficar molhada

• Amortecer partes de projeções ósseas com forros ou travesseiros

• Às vezes, usar um colchão especial ou almofada para cadeira de rodas que oferecem alívio à pressão